Вирусы, их возикновение

     Вероятность    заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса                   гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита  не передаётся.                   Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении   татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными  иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.    Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и                   воспалительные заболевания желчных путей и печёночная кома, и,   если, нарушение в работе желчевыводящих путей поддаётся   терапии, то печёночная кома является грозным признаком     молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом    практически в 90% случаях.

В 80 % случаев молниеносное течение   обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печёночная кома наступает из-за массивного омертвения  (некроза) клеток печени. Продукты распада печёночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций. Выздоровление после перенесённого вирусного гепатита                   длительное. Нередко, болезнь приобретает затяжные формы.

   Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, С, D,   сами не болеют, но являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих. Весьма неблагоприятным исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в    основном при гепатите С. Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения, неизбежно приводит к циррозу, а иногда и раку печени.  В этом плане, самым тяжёлым заболеванием врачи считают гепатит   С: В 70 –80% случаев его острая форма переходит в хроническую,   хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Более того, у большинства пациентов с острым гепатитом С наблюдается    феномен "мнимого выздоровления", при котором данные                   биохимических анализов крови приходят в норму.

    Этот феномен  длится от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет,  и этот период пациенты могут ошибочно принимать за  выздоровление. Это диктует необходимость длительного и регулярного наблюдения больных и обязательного проведения   специфической терапии. Гепатит С небезосновательно сравнивают  по тяжести со СПИДом. Но самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C.

    В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Зачастую  признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, что     позволяет человеку до поры до времени не обращать внимание на     болезнь. Нередко явные клинические проявления болезни    обнаруживаются уже на стадии цирроза. Цирроз возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. К этому осложнению могут также привести гепатит В   в сочетании с гепатитом D или без него.

        Наличие циррозa      создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь   вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к   расширению кровеносных сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются варикозными  венами, они растягиваются и могут стать источником   кровотечения, что требует неотложкой врачебной помощи. Ещё    одна проблема, связанная с развитием цирроза печени - асцит    (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне    проявляется увеличением живота в размерах. Иногда, у больных     циррозом развивается рак печени, который на ранних стадиях   можно лечить лекарственными препаратами или оперативно.

    Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если      уже прошло воспаление печени. Поэтому лечение вирусного        гепатита нужно начинать как можно раньше! 4. Лечение и профилактика гепатитов.   Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать                   несложные правила. Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и                   овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов.

          Так     можно предотвратить заражение гепатитом А, передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека. Великое правило «Мойте руки перед едой» – залог здоровья и в     данном случае.

   В целом,  необходимо избегать контакта  с биологическим  жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью.  В микроскопических количествах кровь может остаться на  бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить   эти предметы с другими людьми. В медицинских учреждениях принимают меры профилактики  заражения гепатитами.

    Однако, если Вы делали эндоскопию или  лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба с    гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо  провериться. Небольшой риск заражения есть и сегодня.  Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма   наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки   нестерильными приборами. Помните – вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во  внешней среде (иногда – до нескольких недель).

     Невидимые следы  крови могут остаться даже на соломинках, используемых при  употреблении кокаина, так что и в данном случае следует   опасаться заражения.  Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно  заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и  анальных контактах, однако и оральный секс также может быть   опасен. Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём – от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления                   грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться  избежать инфицирования младенца – это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.

    Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо   провести вакцинацию. В настоящее время практика здравоохранения располагает  эффективными вакцинами только против гепатитов А и В. Ведутся                 интенсивные исследования по разработке вакцины против гепатита  С, но они находятся на начальном этапе, т.к.высокая     изменчивость вируса и отсутствие эффективной ответной    выработки защитных антител после перенесенного гепатита С  затрудняют проведение этих исследований. В связи с этим,  вовремя начатое лечение гепатита С может предотвратить развитие тяжелых прогрессирующих изменений в ткани печени, что   безусловно повысит качество жизни пациента.    Обезопасить себя от заболевания гепатитом А несложно – одна                   прививка обеспечивает защиту на срок более 1 года. Вторая доза через 6 – 12 мес. после первичной обеспечивает долгосрочную   защиту.

     Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную   мышцу. Курс – 3 прививки по схеме 0, 1 и 6 мес. Детям вводят  0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом 1 мес.                  Планово против гепатита А вакцинируют медицинских работников,  персонал детских дошкольных учреждений, работников сферы    обслуживания (прежде всего занятых в предприятиях общественно   питания, на водопроводных и канализационных сооружениях);                   выезжающих в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны ( Ближний Восток, Африка, Латинская Америка, Индонезия);  При возникновении аварий на водопроводных и канализационных   сооружениях (попадание сточных вод в водопроводную сеть) вакцинации против гепатита А подлежит население, которое     пользовалось данной водопроводной магистралью.  С 1981 года в мире использовано более 1 миллиарда доз вакцин  против гепатит В при отличных показателях безопасности и  эффективности, вакцина является 95% эффективной в    предотвращении развития хронического носительства вируса гепатита В.

    Вакцина против гепатита В – первая противораковая вакцина, поскольку хронические носители вируса гепатита в     подвержены высокому риску смертности в следствии цирроза и  рака печени. Ввиду выдающейся важности вакцины против гепатита    В Всемирная Ассамблея здравоохранения рекомендовала в 1992     году всем странам включить прививки против вируса гепатита В   в национальные календари прививок. На сегодняшний день 100 стран      ввели вакцинацию против гепатита В в национальные календари     прививок. В дополнение, во многих индустриально развитых    странах проводится вакцинация подростков. В некоторых штатах    США поголовно вакцинируют новорожденных.

  В национальный  календарь профилактических прививок вакцина против гепатита В включена с 1996 года. Согласно Национального календаря профилактических прививок     первую вакцинацию против вирусного гепатита В проводят  новорожденным в первые 12 часов жизни, вторую – в возрасте 1     мес, третью – в 6 мес.   Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или   больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности    вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.  Поствакцинальные реакции при применении вакцины редки. В  3,5-5% случаев возможны незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание,    усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль,       головокружение, тошноту.

     Указанные реакции развиваются в   основном после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня.      У особо чувствительных возможно развитие аллергических реакций                   немедленного типа, поэтому за привитым необходимо медицинское наблюдение в течение 30 мин. Противопоказания: повышенная чувствительность к дрожжам и  другим компонентам препарата, острые инфекционные и   неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения (иммунизацию проводят не ранее чем через месяц  после выздоровления (ремиссии)), декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких, беременность. Заключение.  Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные                   заболевания.

   Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов  выделяют желтуху и боли в правом подреберье.    Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови,                   мочи, а в сложных случаях – биопсию печени.

  Из всех форм  вирусных гепатитов А является наиболее  распространенным. От момента заражения до появления первых  признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало  заболевания сопровождается подъёмом температуры, и может напоминать грипп.                   Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

    Вирус гепатита В передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери – плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения                   температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты.  Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и   селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание    кала.

   Гепатит С– наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую   называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что    заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего                   несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду.

 Наибольшую опасность  представляет собой хроническая форма этой  болезни , которая нередко переходит в цирроз и рак печени.  Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных.                   Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита  резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.  Гепатит D – это «болезнь-спутник», осложняющий течение      гепатита B.    Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и  опаснее для беременных.