Варианты диагностики и самодиагностики синдрома хронической усталости

 

 

 

 

Реферат

 

 

 

 

 

ВАРИАНТЫ ДИАГНОСТИКИ И САМОДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

 

 

 

 

 

 

                             

 

 

 

 

 

 

 

 

Минск, 2016

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение………………………………………………………………………….3

Историческая справка…………………………………………………………...4

Природа синдрома хронической усталости…………………………………....5

Симптомы и течение синдрома хронической усталости……………………...6

Диагностика и самодиагностика СХУ……………………………......................8

Лечение синдрома хронической усталости…………………………………....10

Заключение………………………………………………………………………11

Литература……………………………………………………………………….12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Всем известно, что даже незначительное увеличение любого вида нагрузок, как физических, так и умственных, неизбежно вызывает у человека усталость — это вполне естественная реакция организма. В таких случаях бывает достаточно немного отдохнуть, принять теплую ванну и на ночь выпить несколько капель валерианки или чашку травяного чая. Как правило, это помогает, и человек на утро просыпается посвежевшим и полным сил. Совсем иное дело, когда ни отдых, ни смена рода деятельности, ни положительные эмоции, ни лекарственные препараты, принимаемые обычно в таких случаях, не в состоянии восстановить былую бодрость, а чувство непреодолимого утомления и разбитости преследует человека постоянно. Особый вид усталости – синдром хронической усталости - СХУ (Chronic Fatigue Syndrome – CFS) характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, лихорадочным состоянием, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами. Более подвержены СХУ женщины в возрасте от 25 до 45 лет, они обращаются за помощью в два раза чаще. В соответствии с выработанными критериями больными синдромом хронической усталости являются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или быстро устающие), как минимум, полгода.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

 

В истории медицинской практики единичные случаи патологической усталости отмечались еще в первых десятилетиях прошлого века, но с должным вниманием к ним, как правило, никогда не относились. Статус болезни подобное состояние получило лишь в 1984 году, после того, как в одном из американских штатов вспыхнула целая череда неведомых и необъяснимых заболеваний. Доктор Поль Чейни, практиковавший в то время в Неваде, столкнулся с массовым беспричинным упадком сил, внезапно поразившим более 200 человек, живущих и отдыхающих в небольшом курортном городке на озере Тахо, у которых практически одновременно были отмечены ухудшение настроения, не проходящая физическая слабость, раздражительность, резкое снижение умственного потенциала. Сами пациенты в один голос характеризовали свое состояние не иначе, как смертельная усталость. Причем усталость эта, начинавшаяся у всех в общем-то внезапно, через некоторое время приобрела характер затяжной, переходящей в хроническую. Каким образом найти избавление от этого недуга, врачи просто не знали, но сложившаяся клиническая картина явственно свидетельствовала о том, что наступил момент, когда необходимо было обособить подобную разновидность усталости и выделить ее в самостоятельную болезнь. Собственно, и название ему было дано соответствующее — «синдром хронической усталости», или миалгический энцефаломиелит (myalgic encephalomyelitis).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИРОДА СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

 

        Природа синдрома хронической усталости до сих пор в достаточной степени не изучена, а причины его возникновения продолжают оставаться на уровне гипотез. Многие специалисты считают, что причиной возникновения заболевания может быть вирусная инфекция, например такая, как герпес. Вирус, до поры до времени находящийся внутри клеток организма в скрытой форме, может длительное время никак себя не проявлять, но однажды под воздействием неблагоприятных условий, зачастую связанных с плохой экологической обстановкой или сильным стрессом, он начинает активизироваться. Если иммунная система человека ослаблена, а биологическая активность вируса высока, организм не может обеспечить стойкую защиту от чужеродных белков и болезнь, вступая в силу, начинает постепенно набирать обороты.

Другая версия причины возникновения СХУ основывается на том, что у больных происходит нарушение регуляции центральной нервной системы, а особенно ее височно-лимбической области, которая отвечает за память, работоспособность, а также за связь центральной нервной системы с системой вегетативной, которая «управляет» деятельностью всех внутренних органов. Именно эти функции и нарушаются при синдроме хронической усталости.

Еще одно предположение связано с возможным воздействием на иммунную систему токсина арабинола, который выделяют особые дрожжевые грибки (род Кандида), находящиеся в организме. Если иммунитет достаточно стойкий, этот токсин человеку не страшен, но если ослаблен, то риск заболеть СХУ достаточно велик. И, тем не менее, никто до сих пор достоверно не знает, что лежит в основе синдрома хронической усталости. Причем даже при наличии всех признаков, характерных для этого заболевания, распознать хроническую усталость очень сложно. Ни в коем случае не стоит самому себе ставить диагноз и заниматься самолечением. Ведь избавление от этого недуга — это целый комплекс мероприятий, индивидуально подобранный лечащим врачом.

 

 

 

 

 

 

 

 

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

 

Первыми признаками синдрома хронической усталости являются быстрая утомляемость, слабость, усталость, вялость, недостаток энергии, апатия. Впоследствии нарушается память, для решения сложных задач приходится прилагать неимоверные усилия.

Далее появляется бессонница, тремор рук (подрагивание кончиков пальцев рук), беспокойство и беспричинные страхи, повышение температуры, головная боль, незначительное увеличение лимфатических узлов и ломота в суставах. В конечном итоге, если не лечить это заболевание, оно может перейти в вялотекущую или буйную форму шизофрении. При синдроме хронической усталости от перенапряжения (умственного и физического) страдает центральная нервная система, головной мозг, эндокринная и иммунная системы организма. Традиционное лечение довольно-таки длительное (сроки зависят от запущенности) и достаточно дорогое, т.к. приходится усиленно очищать организм, вводить очень дорогостоящие препараты для восстановления функций головного мозга, центральной и периферической областей нервной системы. Также необходимо восстанавливать функции иммунной и эндокринной систем организма, а зачастую и пищеварительного тракта.

Типичными группами населения, среди которых встречается часто СХУ, являлись:

1. ликвидаторы аварии  на ЧАЭС и лица, проживающие  на экологически загрязненных территориях;

2. постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией;

3. больные с хроническими  воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением;

4. группа бизнесменов, как  типичных представителей жителей  крупных городов, подвергающихся  чрезмерным эмоционально-психическим  нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.    Типичными факторами риска для заболевания данной патологией можно считать:

1. неблагоприятные эколого-гигиенические  условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;

2. воздействия, ослабляющие  общую, иммунологическую и нервно-психическую  сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.; 3. частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высоко развитом обществе;

4. односторонняя напряженная  работа;

5. постоянная недостаточная  физическая нагрузка и отсутствие  физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;

6. отсутствие жизненных  перспектив и широкого интереса  в жизни. Типичными для больных  данной группы являются следующие  сопутствующие патологии и вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ:

1. нерациональное и калорийно  избыточное питание, приводящее  к ожирению I-II стадий;

2. алкоголизм часто в  форме бытового пьянства, обычно  связанный с попыткой снять  нервное возбуждение вечером;

3. интенсивное курение, являющееся  попыткой стимулировать падающую работоспособность днем;

4. хронические заболевания  половой сферы, в том числе  для настоящего времени это хламидиоз;

5. гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония  и другие.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДИАГНОСТИКА И САМОДИАГНОСТИКА СХУ

 

Исходя из представления об обусловленности СХУ стилем жизни, Э.Б. Боллзом, была разработана анкета. Ее короткие ответы подобраны таким образом, чтобы составить представление об образе жизни профессионала, определенных жизненных приоритетах.

Естественно, анкета может использоваться лишь как помощь при диагностике, а не как единственно верный инструмент. Содержит следующие вопросы:

1. Из-за хронической усталости я был(а) вынужден(а) прекратить свою трудовую деятельность и теперь в довольно затруднительном положении, так как:   а) не имею того варианта, который заслужил(а),

б) у моей семьи нет достаточно средств,

в) я был(а) на пути к успеху, а теперь мое будущее неопре­деленно.

г) я хотел(а) получить максимальный эффект от каждого дня своей работы, а теперь не испытываю такого желания.

д) нельзя описать мое состояние.

2. Постоянная усталость  разрушает мою семейную жизнь, и теперь я в довольно затруднительном положении, так как:

а) не пользуюсь у детей (мужа, жены) тем уважением, которого заслуживаю.

б) я уже не чувствую с членами семьи такой близкой связи, какая была раньше,

в) я уже не играю той ведущей роли в семье, которой гордился(лась) раньше,

г) мое состояние сказывается на бюджете семьи,

д) нельзя описать мое состояние.

3. Хроническая усталость  изменила мой образ жизни, и  теперь я в затруднительном положении, так как:

а) я занимался (лась) спортом, а теперь не в состоянии,

б) мне пришлось отказаться от своих любимых занятий (нет ни сил, ни желания),

в) мне трудно сохранять такое влияние на людей, с которыми общался(лась) раньше,

г) не могу часто бывать у своих друзей,

д) нельзя описать мое состояние".

Ответы "б" и "г" показывают первостепенное значение морального удовлетворения, "а" и "в" подчеркивают приоритет социального, общественного признания, "д" говорит об отсутствии содержания психической реальности (когда об отсутствии содержания психической реальности (когда не существуют значимые факторы жизни, обеспечивающие иерархию ценностей).

Необходимо понимание, что приведенные выше вопросы могут значить очень много (если использовать их вдумчиво, учитывая индивидуальные особенности, в комплексе с наблюдением и беседой) и не значить ничего (если принять их за диагностическую "волшебную палочку").

И хотелось бы добавить еще несколько диагностических вариантов.

Следует иметь в виду, что самый заметный симптом - постоянная усталость. Предлагается ряд вопросов, которые можно использовать как интервью, так и для самодиагностики:

- Новое состояние появилось  у вас неожиданно?

- Не было ли у вас  ранее какого-либо серьезного  заболевания?

- Мешает ли усталость  заниматься профессиональной (любой  другой) деятельность?

- Испытываете ли вы  чувство усталости более 6 месяцев?

Конечно, усталость - обязательный, но далеко не единственный признак СХУ. Поэтому ниже имеется перечень симптомов СХУ, общий для любых профессий. Но целесообразно будет добавить в него специфические симптомы, характерные для профессионалов, работающих с людьми в медицинских учреждениях.

Перечень симптомов СХУ (по Боллзу):

- слабость мышц, мышечная  боль;

- боли в суставах;

- общее недомогание;

- бессоница;

-спутанность сознания, перемена настроения (забывчивость, рассеянность, неспособность либо затруднение сосредоточения);

- угнетенное настроение (депрессия);

- неожиданные визуальные  расстройства.

Специфические симптомы (для медработников):

- раздражительность (направлена  не только на пациентов, но  и на коллег);

- сокращение времени приема  пациентов уже к середине рабочего дня;

- использование в устной  и письменной речи штампов;

- при общении с коллегами употребление большого числа слов, синонимичных понятию усталость;

         - при выполнении работы, связанной с оформлением докумен­тов, карточек и т.п., использование внутренней речи (внутреннее проговаривание фраз), что типично для решения мыслительных задач в затруднительных условиях.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

 

На сегодняшний день не существует лекарства, предназначенного специально для лечения синдрома хронической усталости, но есть терапевтические методы, которые часто помогают уменьшить проявления болезни. Применяются лекарственные средства, которые повышают энергетические возможности пациента, улучшают сон, снижают болезненность и напряженность в мышцах. Используются симптоматическое лечение, а также витамино- и физиотерапия. В каждом случае рекомендуется индивидуальный подход. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Комплексность лечения является главным принципом. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

1. нормализация режима  отдыха и физической нагрузки,

2. разгрузочно-диетическая  терапия,

3. витамино-терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой,