Травматические поражения слизистой оболочки рта

Необходимо узнать, как успешно пользовался протезами больной, а если не пользовался — то по какой причине. Эти сведения имеют значение для составления плана и прогноза ортопедического лечения.

В связи с  существованием наследственных болезней при аномалиях жевательно-речевого аппарата (нижняя макрогнатия, глубокий прикус) следует интересоваться наличием аномалий у близких родственников.

У взрослого  пациента, в отличие от ребенка, при  выяснении анамнеза отпадают многие вопросы. Во время беседы врач устанавливает  степень мотивации обращения (настроенности) за ортопедическим лечением. Часть взрослых больных прекращает лечение, не выдержав трудностей.

Несмотря на широкое развитие лабораторных и  инструментальных исследований, использование  компьютеров в диагностике, роль опроса больного не следует принижать. Он относится к самым старым и классическим методам обследования.

Знаменитый русский  врач Г. А. Захарьин считал расспрос больного искусством. Он писал: «Сколько бы не выслушивали  больного и не выстукивали, Вы никогда  не сможете безошибочно определить болезнь, если не прислушаетесь к показаниям самого больного, если не научитесь трудному искусству исследовать душевное состояние больного».

Заболевания слизистой  оболочки полости рта и красной  каймы губ.

Строение и  функции слизистой оболочки полости  рта и красной каймы губ.

Элементы поражения  слизистой оболочки полости рта. Первичные: пятно, узелок, узел, бугорок, пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь, киста. Вторичные: эрозия, язва, трещина, корка, чешуйка, рубец, пигментация.

Патологические  процессы в слизистой оболочке полости рта: спонгиоз, баллонирующая дегенерация, акантоз, акантолиз, гиперкератоз, паракератоз, папилломатоз.

Особенности обследования пациентов с заболеваниями слизистой  оболочки полости рта и красной  каймы губ.

Классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: ММСИ, МКБ-10, Е. В. Боровского и А. Л. Машкелейсона.  

Инструментальное  обследование – один из самых главных  методов диагностики. С помощью  стоматологического зеркала, стоматологического пинцета и зондов врач может весьма быстро и качественно поставить диагноз. Осмотр зубочелюстной системы и постановка диагноза без инструментов обычно крайне затруднительны. При диагностике важны не только осмотр зубов, но и осмотр слизистой оболочки. А для того, чтобы поставить диагноз кариеса и не прибегать к дополнительным исследованиям, более чем в половине случаев врачу вполне достаточно лишь инструментального обследования. Стоматологическое зеркало помогает увидеть внутреннюю и дистальную части зубов, помогает осветить исследуемый участок полости рта. Обычно сначала определяют число зубов, их цвет, положение, состояние каждого зуба. После осмотра зубы исследуют зондом. С его помощью можно определить состояние поверхности эмали, наличие кариозной полости, болезненность зубов и их полостей. С помощью зондов также проводят перкуссию зуба для выявления признаков воспаления и степени подвижности зубов.  

Методы медицинской  визуализации. Один из основных методов  – рентгенологический. С помощью  обычного пленочного или современного цифрового рентгеновского снимка врач может достаточно точно обнаружить измененный периодонт, «заглянуть» внутрь зуба. Радиовизиография – это продолжение современной рентгенографии. Вместо рентгеновской пленки применяются специальные рентгеночуствительные матрицы или пластины. Они легко размещаются во рту пациента, а процесс их установки напоминает установку обычного кусочка рентгеновской пленки. Однако высокая чувствительность пластин позволяет примерно в 10 раз снизить дозу облучения, современные технологии позволяют вывести изображение на экран или даже принтер. Время «проявки» изображения на мониторе – около 30 секунд. Цифровая обработка позволяет получать высококачественное изображение. Другие методы визуализации применяются значительно реже. Например, компьютерная 3-d томография иногда необходима для восстановления объемной структуры зубочелюстной области в сложных случаях. 

Травматические  поражения слизистой оболочки полости  рта и красной каймы губ. Острая и хроническая механическая травма. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Химическое повреждение. Физическое повреждение слизистой оболочки полости рта: гальванизм, лучевая болезнь, изменения слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии. Термические повреждения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Лейкоплакия. Классификация, этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Мягкая лейкоплакия Пашкова. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Белый губчатый невус Кеннона. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная, диагностика, лечение.

Инфекционные  заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Вирусные заболевания. Простой герпес: острый герпетический  стоматит, хронический рецидивирующий герпес. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Опоясывающий герпес. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Герпетическая ангина. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Острые респираторные вирусные инфекции. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Ящур. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Проявления ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке полости рта: кандидоз, вирусные инфекции, волосистая лейкоплакия, язвенно-некротический гингивостоматит, саркома Капоши. Патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией.

Язвенно-некротический  стоматит Венсана, сифилис, туберкулез. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Кандидоз. Этиология  и патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы  губ.

Этиология и  патогенез аллергических заболеваний. Стадии развития аллергической реакции: иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая. Типы аллергических реакций: реагиновый, цитотоксический, тип Артюса, клеточная гиперчувствительность.

Особенности обследования пациентов с аллергическими заболеваниями  слизистой оболочки полости рта  и красной каймы губ. Аллергологический анамнез. Специфическая диагностика аллергических заболеваний.

Аллергическая реакция немедленного типа: анафилактический шок, ангиогневротический отек Квинке, лекарственная аллергия. Этиология  и патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Поражение слизистой оболочки полости рта при системных токсико-аллергических заболеваниях.

Многоформная  экссудативная эритема, синдром  Стивенса-Джонсона. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, общее и местное лечение, прогноз.

Рецидивирующий  афтозный стоматит. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, общее  и местное лечение, прогноз, профилактика.

Синдром Бехчета, синдром Шегрена. Этиология и  патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, общее и местное лечение.

Изменения слизистой  оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях. Висмутовая интоксикация, ртутная интоксикация, свинцовая интоксикация, интоксикация препаратами золота. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Изменения слизистой  оболочки полости рта при гиповитаминозах. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Изменения слизистой  оболочки полости рта при системных  заболеваниях: при заболеваниях желудочно-кишечного  тракта, сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринных заболеваниях, заболеваниях кроветворной системы, при диффузных болезнях соединительной ткани. Клиника, диагностика, лечение. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы: глоссалгия, стомалгия, нарушения вкуса и саливации. Клиника, диагностика, лечение.

Изменения слизистой  оболочки полости рта при дерматозах. Красный плоский лишай, пузырчатка, пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, красная волчанка. Этиология и  патогенез, классификация, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, общее и местное лечение, профилактика.

Заболевания языка. Складчатый язык, черный волосатый  язык, ромбовидный глоссит, десквамативный глоссит. Клиника, диагностика, лечение.

Заболевания красной  каймы губ (хейлиты). Гландулярный хейлит, эксфолиативный хейлит, актинический и метеорологический хейлиты, контактный аллергический хейлит, атопический хейлит, экзематозный хейлит, макрохейлит. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Предраковые заболевания  слизистой оболочки полости рта  и красной каймы губ. Классификация. Облигатные предопухолевые процессы слизистой  оболочки полости рта: болезнь Боуэна. Факультативные предопухолевые процессы слизистой оболочки полости рта: веррукозная и эрозивная лейкоплакия, папилломатоз, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика.

Облигатные предраковые  заболевания красной каймы губ: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый  гиперкератоз, абразивный преканкрозный  хейлит Манганотти. Факультативные предопухолевые заболевания красной каймы губ: веррукозная и эрозивная лекоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит. Этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика.