Теоретические аспекты значения гигиены полости рта

Через месяц был проведен контрольный осмотр. Пациенты из I группы заметили значительное улучшение, признаков заболевания пародонта не было, индекс ИГР-У составил 0,9 – 1,2, индекс PMA – 29%. Во II группе пациенты заметили ухудшение, проведенное обследование выявило, что у 3 пациентов отмечается пародонтит легкой степени тяжести, а у 1 пациента – средней степени тяжести. Индекс ИГР-У составил 4,7 – 5,9, индекс PMA – 60%. На вопрос сколько раз чистили зубы, 4 ответили 1 раз в день или вообще не чистили и не использовали дополнительные средства по уходу за полостью рта. В III группе изменений не выявлено.

Следовательно, подтверждается факт о роли зубной бляшки в этиологии заболеваний пародонта. Пациенты, не чистившие зубы, заметили значительное ухудшение. Пациенты, которые чистили зубы 2 раза в день и использовали дополнительные средства по уходу за полостью рта, заметили улучшение и не отмечали прогрессирования заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3. Рекомендации  по улучшению состояния полости  рта в профилактике заболеваний  пародонта

Правила ухода за полостью рта:

Первичная профилактика кариеса у дошкольников определяется воздействием фтора на твердые ткани зубов как в период их минерализации, т.е. прорезывания, так и после. Поэтому в дошкольном возрасте, когда интенсивно происходит процесс формирования и первичной минерализации твердых тканей зуба, противокариесное действие фтора наиболее выражено.

Следует запомнить, что принимать препараты фтора можно только по назначению врача! Бесконтрольный и безграмотный прием детьми фторсодержащих препаратов может привести к передозировке фтора и послужить причиной возникновения тяжелых осложнений. Поэтому хранить препараты фтора следует в местах, недоступных для детей, принимать их ребенок должен под контролем родителей, врача, воспитателя. Введение фтора внутрь обязательно следует согласовать с его концентрацией в питьевой воде, а формы введения могут быть различными.

Организм дошкольника особенно чувствителен к нарушениям режима, условиям жизни, характеру питания. Нарушения режима, частые простудные заболевания (более 3 раз в год) снижают иммунную реактивность организма ребенка, играющую немаловажную роль в возникновении кариеса. Доказана повышенная поражаемость кариесом часто болеющих детей.

В школьном возрасте продолжается замена молочного прикуса постоянным, прорезываются и минерализуются все постоянные зубы.

Этот период жизни характеризуется переломным моментом в жизни ребенка - поступлением в школу. Длительное пребывание в школе, напряженная работа на уроках влечет увеличение психологической нагрузки и энергозатрат. Неправильный режим учебы и отдыха ребенка может повлечь переутомление, расстройство нервной системы. Поэтому мероприятия, направленные на профилактику стоматологических заболеваний, во многом будут совпадать с общемедицинскими.

Важно научить ребенка правильно распределять время для выполнения уроков, отдыха на воздухе. Необходимы нормальный сон, организация полноценного физического воспитания детей, занятия спортом, проведение процедур закаливания организма, предупреждение общих заболеваний (простудных, инфекционных и др.). Частые перенесенные острые респираторные инфекции в значительной степени снижают иммунную активность организма и создают благоприятный фон для развития кариеса.

По составу пищевых продуктов рацион школьника приближается к рациону взрослых. В пище должно быть достаточное количество молока и молочных продуктов - около 500 мл вдень, имеющих набор незаменимых аминокислот, минеральных веществ.

Все рекомендации по питанию в отношении содержания углеводов, витаминов, минеральных солей в пищевом рационе дошкольников аналогичны и для школьников.

После прорезывания зуба в течение года некоторые участки твердых тканей (бороздки, ямки и пришеечные области) недостаточно минерализованы. Их минерализация заканчивается через год после прорезывания зуба. Поэтому основной задачей при чистке зубов является удаление зубного налета, остатков пищи из межзубных промежутков, борозд, ямок на жевательной поверхности. Недостаточная гигиеническая обработка зубов приводит к тому, что на тех участках, на которых остается зубной налет, впоследствии появляется зубная бляшка, приводящая к образованию кариозной полости.

Особую роль в разрушении зубов играет плохая гигиена полости рта при наличии зубочелюстных аномалий у школьников. Известно, что у детей с аномалиями прикуса число кариозных зубов больше, частота заболеваний десен намного выше по сравнению с детьми, у которых отсутствует такая патология. Дети с аномалиями прикуса нуждаются в повышенном внимании родителей и медицинского персонала.

При наличии у детей зубочелюстных аномалий, кариеса, заболеваний пародонта необходимо организовать индивидуальное обучение по уходу за полостью рта с учетом особенностей локализации зубного налета.

Детей, находящихся на ортодонтическом лечении, обучают правилам ухода за ортодонтическими аппаратами (после еды промывать струей воды из-под крана; 1-2 раза в день очищать их с помощью зубной щетки с пастой или порошком). При наличии у ребенка несъемных ортодонтических аппаратов целесообразно назначить полоскания полости рта гигиеническими эликсирами, содержащими противовоспалительные добавки.

В настоящее время отечественные и зарубежные ученые разработали различные схемы профилактики стоматологических заболеваний, позволяющие строго дифференцированно подойти к назначению профилактических средств с учетом возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, состояния здоровья и др.

Определить и назначить комплекс индивидуальных профилактических мероприятий может лишь стоматолог. Следует запомнить, что чем раньше начаты профилактические мероприятия, тем эффективнее их результаты.

Все родители хотят видеть своих детей здоровыми. Но одного лишь желания недостаточно. К сожалению, не все понимают необходимость и важность регулярного (2-3 раза в год) посещения стоматолога и приводят ребенка на прием к врачу чаще всего при появлении жалоб на зубную боль, когда зуб, как правило, бывает уже сильно разрушен и лечению не подлежит.

Кроме того, при своевременном обращении к врачу удается обнаружить небольшие кариесные полости, лечение которых можно провести безболезненно и не вызывать у ребенка отрицательных эмоций, связанных с посещением кабинета стоматолога. Причем зуб в этом случае удается своевременно вылечить и предохранить от дальнейшего разрушения.

Одной из наиболее простых массовых мер профилактики стоматологических заболеваний является индивидуальная гигиена полости рта. Правильный, а главное, систематический уход за полостью рта предупреждает образование кариеса и воспалительных заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита).

Гигиенический уход за полостью рта предусматривает удаление из полости рта остатков пищи, зубных отложений, налета микроорганизмов для предотвращения их вредного влияния на органы полости рта. Заболевания пародонта при регулярном уходе за полостью рта выявляются в 2 раза реже, чем у лиц, не чистящих зубы или делающих это нерегулярно.

Следовательно, целесообразность и необходимость регулярной, двукратной в течение дня чистки зубов несомненна и имеет большое профилактическое значение.

В настоящее время различают профессиональную гигиену полости рта - это комплекс мероприятий, проводимых стоматологом для удаления зубного налета и зубного камня с поверхности зубов; и самостоятельную, или индивидуальную, гигиену, которая предусматривает чистку зубов 2 раза в сутки: утром - после завтрака, вечером - после ужина - и полоскание полости рта после каждого приема пищи начиная с 2 лет.

Качество проводимых гигиенических мероприятий проверяют различными веществами, окрашивающими зубной налет (раствор эритрозина и эритрозиновые таблетки, растворы, содержащие йод; водный и спиртовой раствор фуксина; водный раствор метиленового синего).

Для того чтобы овладеть навыками правильного ухода за полостью рта, необходимо обучиться методике чистки зубов и уметь подобрать себе индивидуальные средства гигиены.

К индивидуальным средствам гигиены полости рта относятся зубные щетки, зубные нити (флоссы), зубочистки, зубные стимуляторы, зубные пасты и эликсиры.

Основным предметом ухода за полостью рта является зубная щетка. Для очистки поверхности зубов, труднодоступных для зубной щетки, используют нити (флоссы), зубочистки и зубные стимуляторы.

Как правильно подобрать зубную щетку? Существует множество моделей зубных щеток. Каждая зубная щетка состоит из ручки и рабочей части - головки с посаженными в нее кустиками щетинок. Зубные щетки отличаются формой и размерами головок, расположением, густотой, длиной и качеством щетинок (натуральная щетинка или синтетическое волокно), размером и формой ручек.

Длительное время для зубных щеток использовали только натуральную щетину, в последнее время отдают предпочтение синтетическому волокну.

Зубные щетки из искусственного волокна имеют ряд преимуществ перед щетками из натуральной щетины. В их ворсинках отсутствует срединный канал, который при чистке зубов заполняется микроорганизмами и тем самым инфицирует зубную щетку. Искусственная щетина гладкая, беспористая, конец ее округлый, при чистке зубов не повреждает эмаль и слизистую оболочку. Кроме того, зубные щетки из синтетического волокна бывают различной степени жесткости: жесткие, средней жесткости, мягкие и очень мягкие. Детские зубные щетки изготавливают из мягкой и очень мягкой щетины.

Если отсутствуют заболевания твердых тканей зуба и пародонта, можно пользоваться щеткой средней жесткости или мягкой; при тенденции к быстрому образованию зубного налета - щеткой средней жесткости и жесткой. Жесткую зубную щетку перед использованием следует подержать в теплой воде, тогда она станет мягче и не будет травмировать десну и твердые ткани зуба.

Зубная щетка должна иметь рабочую головку длиной 25-30 мм и шириной 10-12 мм. Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18-25 мм, а ширина – 7-9 мм. Наиболее удобной считается частота кустопосадки щетинок 2-2,5 мм друг от друга с параллельными рядами кустов (не более 3 рядов в головке). Более густая и плотная посадка щетинок затрудняет гигиеническое содержание щетки, а также ухудшает ее очищающие свойства. Высота щетинок не должна превышать 10 – 12 мм.

Наиболее целесообразна ровная подстрижка поверхности щетины головки. Другие формы поверхности ведут к преждевременному износу щетки и дают меньший очищающий эффект.

Уход за зубной щеткой. Зубная щетка является предметом индивидуального пользования. Новую щетку перед употреблением необходимо тщательно вымыть и густо намыленной оставить на ночь

в стакане. Кипятить щетку нецелесообразно, так как она при этом теряет свою первоначальную форму, а щетинки могут выпасть. Намыленную щетку надо хорошо промыть. При чистке зубов она значительно загрязняется остатками пищи, зубным налетом, микроорганизмами. Микробиологическими исследованиями доказано, что на щетине зубной щетки находится большое количество микроорганизмов. Поэтому после чистки зубов щетку намыливайте, промывайте под струей теплой воды, тщательно очищайте от остатков пищи, налета, зубной пасты. Хранить ее нужно так, чтобы она могла хорошо высохнуть, например в стакане головкой вверх, что уменьшает количество микроорганизмов в щетке и сохраняет твердость и форму щетинок. В специальных футлярах хранить зубную щетку можно только временно, например во время поездок. Длительное хранение щетки в футлярах без света и воздуха способствует размножению микроорганизмов.

Зубную щетку необходимо заменять, как только появятся признаки ее износа (выпадение щетинок, их разволокнение, деформация, укорочение, потеря формы). Такая щетка теряет свою упругость, и очищающие ее свойства снижаются. Срок службы зубной щетки – 1-4 мес. Он зависит от качества щетины. Зубную щетку из натуральной щетины следует заменять в среднем I раз в 1-2 мес., из искусственного волокна - 1 раз в 3-4 мес.

В последние годы появились электрические зубные щетки, имеющие 4 головки разного цвета соответственно степени их жесткости. Частота движений такой щетки 50 в 1 с. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости концентрации внимания на выполнении правильных движений при чистке зубов. Кроме того, электрическая щетка обладает выраженным массирующим действием на мягкие ткани десны. Поэтому пользоваться электрической зубной щеткой можно детям, инвалидам или пациентам, не желающим выполнять основные правила чистки зубов. Однако прежде чем приобрести электрическую зубную щетку, необходимо посоветоваться с лечащим стоматологом.

Следует запомнить, что зубная щетка должна быть строго индивидуальной. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужой зубной щеткой.

Однако, как показывает практика, тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием только зубной щетки не позволяет хорошо очистить всю поверхность зубов. Труднодоступными для зубной щетки являются межзубные промежутки и контактная поверхность зубов. Для их очищения существуют специальные предметы гигиены (нити, или флоссы, зубочистки,ершики).

Зубные нити - флоссы. С помощью зубных нитей (вощеная и невощеная, круглая ил и плоская, длиной 35-40 см) удаляют налет с труднодоступных боковых контактных поверхностей зуба, а также остатки пиши, застревающие в межзубных промежутках. Вощеная и плоская нить более удобна, так как она легче проходит в межзубный промежуток, не рвется. С этой же целью можно использовать шелковую или суровую нить. Не следует применять катушечную нить во избежание травмы десневого сосочка. За рубежом выпускают специальные вощеные плоские нити - флоссы. При правильном пользовании нитью эффективность очистки зуба от налета не зависит от ее качества.

Для очистки межзубных промежутков и контактной поверхности зубов нить накручивают на средние пальцы обеих рук и, придерживая большими пальцами, вводят в межзубные промежутки, начиная с жевательных зубов. Нить вводят в межзубный промежуток осторожно, чтобы не повредить десневой сосочек, крепко прижимая к зубу вдоль его поверхности. При этом движении удаляется зубной налет с поверхности одного зуба. Затем нить продвигают через межзубный промежуток к десневой бороздке другого зуба и движением нити от десневой борозды к режущему краю зуба (или его жевательной поверхности) очищают боковую поверхность другого зуба. Для того чтобы не повредить десневой сосочек, нить всегда должна находиться в контакте с поверхностью зуба. Не следует продвигать нить в межзубный промежуток резким движением с большим усилием, чтобы не повредить десну. Указанную процедуру повторяют до тех пор, пока не будет очищена контактная (боковая) поверхность всех зубов.