Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

     Судебно-медицинская  экспертиза при самоповреждениях и  искусственно вызванных болезненных  состояниях. Подобная экспертиза обычно связана со случаями уклонения от обязанностей военной службы. Ответственность  за такие преступления предусмотрена УК РФ. Из содержания этих статей следует, что уклонение от призыва в армию и от несения обязанностей военной службы может проявляться в виде причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), симуляции и аггравации заболеваний, подлога документов.

     Во  всех случаях подозрения на искусственный  характер заболевания свидетельствуемый  подлежит госпитализации. В лечебном учреждении за ним должно быть организовано динамическое наблюдение. Судебно-медицинская  экспертиза в подобных случаях проводится экспертной комиссией, состоящей из квалифицированных специалистов. В заключении комиссии указывается выявленное заболевание, его причина и признаки, указывающие на искусственное происхождение. 

     4. Судебно-медицинское установление  возраста. 

     Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает обязательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

     Такая необходимость возникает, в частности, при привлечении к уголовной ответственности подростков, идентификации личности человека и при ряде других обстоятельств.

     Чем старше человек, тем труднее и  с меньшей точностью может  быть определен его возраст. Так, у грудных детей возраст устанавливается  с точностью до одного месяца, у подростков — до одного—двух лет, взрослых людей зрелого возраста — до пяти лет, у лиц старше 50 лет — с приближением до 5—10 лет.

     При экспертизе возраста детей и подростков учитывают такие признаки, как  вес, рост, размеры отдельных частей тела, сроки прорезывания молочных зубов и смены их постоянными зубами, степень стертости зубов, а также ряд признаков, связанных с половым созреванием (рост волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментация кожи, мошонки и полового члена, рост молочных желез, появление менструации и др.). В более позднем возрасте используются также особенности кожного покрова: появление и выраженность морщин, степень эластичности и т.д. Большое значение придается рентгенологическому исследованию, устанавливающему в костях характерные морфологические изменения, присущие определенному возрасту: появление ядер окостенения скелета у плодов и новорожденных и особенности их дальнейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте и ряд других признаков.

     Вывод о возрасте должен делаться на основании  совокупности всех установленных особенностей, с учетом условий и образа жизни, труда, состояния здоровья и некоторых  других обстоятельств. 

     5. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний. 

     Экспертиза  половых состояний связана с  установлением истинного пола, половой  зрелости, бывшей или протекающей  беременности, бывших родов, половой  способности. Такая необходимость  может возникать при расследовании  как уголовных, так и гражданских дел.

     Установление  истинного пола. В некоторых случаях  строение наружных половых органов  у мужчин и женщин не соответствует  полностью ни мужскому, ни женскому полу. Это связано с различными анатомическими пороками в эмбриональном периоде развития организма человека и может проявляться в заращении влагалища, сращении больших и малых половых губ, сращении полового члена с мошонкой, незаращении мошонки и др.

     Истинная  двуполость (гермафродитизм) встречается  исключительно редко.

     При этом у субъекта имеются элементы как мужских, так и женских половых желез (яичек и яичников). Наружные половые органы у таких лиц могут быть либо женского, либо мужского пола или же иметь определенные пороки развития. Чаще встречается так называемый ложный гермафродитизм, когда у человека одного пола обнаруживаются части полового аппарата другого пола.

     Так, у ложных женских гермафродитов  наряду с функционирующими яичниками  имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу. У ложных мужских гермафродитов при наличии яичек есть и наружные половые органы, развитые по женскому типу.

     При установлении истинного пола учитывается  определенная совокупность показателей (характер полового влечения, менструации, поллюции и др.), состояние вторичных  половых признаков, строение половых органов, функционирование внутренних половых желез. Однако решающее значение в диагностике истинного пола придается исследованию половых желез и объема их функциональной деятельности. Обследование субъекта в подобных случаях производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов, в стационарных условиях. Генетический пол определяется путем установления хромосомного набора, присущего определенному полу (путем исследования ядер некоторых тканей организма и лейкоцитов крови). У женщин хромосомный набор характеризуется наличием двух половых хромосом XX, у мужчин наличием двух половых хромосом XV.

     Половая зрелость характеризуется определенной степенью физического развития организма, когда выполнение всех основных половых  функций

     (совокупление, зачатие, вынашивание плода, родоразрешение и вскармливание ребенка) осуществляется как нормальный физиологический акт, без вредных последствий для здоровья. Сюда же включается и способность выполнения функции материнства. Половая зрелость у подростков мужского пола характеризуется способностью к совокуплению и оплодотворению.

     Установление  половой зрелости в случаях достаточной  выраженности характеризующих ее признаков  не представляет особых трудностей.

     Определение половой неприкосновенности (девственности и, признаков бывшего полового сношения) имеет большое значение при расследовании многих половых преступлений — при развратных действиях по отношению к малолетним, при попытках изнасилования, в случае сожительства с несовершеннолетними и др.

     Освидетельствование при установлении половой неприкосновенности следует проводить в присутствии других лиц из числа медицинского персонала. Перед осмотром требуется удостовериться в подлинности личности свидетельствуемой по паспорту и другим документам, удостоверяющим личность. Исследование половых органов и девственной плевы производится на гинекологическом кресле при естественном освещении.

     Определение половой и производительной способности  — сравнительно редкая экспертиза и обычно связана с расследованием преступлений, связанных с изнасилованием, при рассмотрении алиментных исков, в делах о расторжении брака, а также при определении тяжести телесных повреждений, когда они приводят к потере производительной способности.

     Необходимость в установлении беременности, абортов и бывших родов возникает при рассмотрении дел о спорном отцовстве, изнасиловании, в случаях симуляции беременности, при подозрении на незаконное ее прерывание, при подозрении на детоубийство и при некоторых других обстоятельствах.

     Установление  аборта (прерывание беременности). При подозрении на незаконное производство аборта вне больничной обстановки проводится судебно- медицинская экспертиза. В ее задачу входит установление у свидетельствуемой беременности и факта ее прерывания, а при установлении аборта — выяснение его характера (самопроизвольный или криминальный), способов и методов, применяемых для прерывания беременности, к каким последствиям привело прерывание беременности. 
 
 
 
 

Список  литературы: 

     1. Солохин А.А. «Судебная медицина»,  М., 1998 г. 

     2. Томилин В.В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М., 2001 г. 

     3. Крюков В.Н. «СМЭ живых лиц», С-П., 1996 г.