Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Октября 2017 в 23:34, реферат
Принудительное лечение от алкоголизма или наркомании проводится в медицинских частях обычных колоний или в лечебных исправительных учреждениях во время отбывания наказания. Если во время отбывания наказания выяснится, что осужденный является алкоголиком или наркоманом, администрация исправительного учреждения входит в суд с представлением о применении к осужденному принудительного лечения.
В Республике Марий-Эл врач-инфекционист, согласно заключенному договору с МСЧ-12 ФСИН России, в последний раз посетил учреждения принудительного содержания регионального УФСИН, провел осмотры, обследования, назначил по необходимости лечение в ноябре-декабре 2014 г. и потом вплоть до 8 сентября 2015 года врач-инфекционист ни разу не посещал учреждения. Проблема усугубляется тем, что помимо больных ВИЧ-инфекцией в осмотре врачом-инфекционистом также нуждаются лица с диагнозом «Гепатит В» и «Гепатит С», что увеличивает число лиц, не получающих своевременную квалифицированную медицинскую помощь, в два раза. Эти категории лиц не осматриваются врачом-инфекционистом более года и более. У них не берутся своевременно анализы. В ходе анкетирования большое количество осужденных сообщали о том, что им не предоставляется возможность попасть на прием к врачам узких специализаций (окулист, хирург, уролог, дерматолог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог).
Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к смерти осужденного. Так, из журнала учета происшествий в дежурной части членами ОНК была выписана следующая информация: 17.07.2015 г. в 16.45 в дежурную часть поступило сообщение о том, что осужденному А. (отряд № 6) требуется медицинская помощь. Он на носилках был доставлен в медчасть, где медсестра Кудряшова В.К. провела необходимые реанимационные мероприятия. Прибывшая в 17.47 скорая помощь констатировала биологическую смерть». Врач Домрачев С.И. сообщил, что осужденный А. был доставлен в медчасть в 17.10, где в это время согласно режиму работы присутствовала только медсестра, старший медицинский персонал отсутствовал. Причина смерти по результатам экспертизы: «острое сосудистое нарушение головного мозга». По словам врача Домрачева С.И., осужденный А. с 03.06.2015 года обращался с жалобами на головную боль в медчасть учреждения трижды, ему выдавались лекарства – анальгетики, спазмолитики, которые снимали симптомы, но ненадолго. Осужденный А. не был направлен на обследование, не был осмотрен врачом узкой специализации и получал лекарства, снимающие симптомы, но не лечащие саму болезнь.
В Республике Марий-Эл отмечаются затянутые сроки ожидания обследования/лечения в гражданских больницах. От момента признания врачом ИУ необходимости обследования/лечения в гражданском учреждении до обращения осужденного к членам ОНК проходило до 4 месяцев.
ВИЧ инфицированный Б. в ЛИУ-7 Тамбовской области с большими трудностями 17.07.2015 г. получил направление на лечение в областную туберкулезную больницу, однако 25.07.2015 г. нач. колонии № 5 М.В. Лукин на просьбу ОНК обеспечить доставку Бычкова в больницу на лечение ответил, что пока возможности доставить нет, и когда она будет, он сказать не может. Практически это означает отказ в оказании необходимой медицинской помощи, что является нарушением п.317 приказа №640/190.
Члены ОНК Пермского края в ходе мониторинга обратили внимание на проблему лечения и протезирования зубов. Так, при обходах и беседах с осужденными они обратили внимание на плохое состояние зубов практически каждого третьего. При беседе было установлено, что практически невозможно организовать протезирование зубов в условиях колонии, хотя теоретически такая возможность предусмотрена за счет средств, имеющихся на личных счетах осужденных. Лечение зубов в МПС также осуществляется с уклоном на удаление зубов (КТБ-7: 728 посещений, вылечено 210, удалено 134; ИК-40: 132 посещения, удалено 127 зубов; ИК-2: 84 посещения, вылечено 61, удалено 17 зубов) — то есть от 1/3 до половины случаев обращений влекут за собой именно удаление зуба.
При этом в соответствии с п.41.5 ЕПП услуги квалифицированных дантистов и окулистов должны быть доступны каждому заключённому. Однако, не во всех МСЧ есть данные специалисты, а также нет сведений о привлечении к работе необходимых специалистов из гражданских медучреждений.
С марта 2015 г. осужденный М., находящийся в ИК-5 Тамбовской области, мучается от изжоги, ему выписывают лекарства, которые не дают эффекта, но дальнейшего обследования не проводится.
У осужденного С. (содержится в ПКТ ИК-5) болит нога из-за травмы пятки, с апреля 2015 г. неоднократно осматривался врачами, но принимаемые меры не привели к излечению или улучшению состояния. По состоянию на 28.07.2015 г. прошел обследование в областной больнице, установлено, что лечение может предоставить только Воронежская больница УФСИН. После обследования осужденный снова помещен в ПКТ.
В Ульяновской области и во многих других областях не налажена система оповещения осужденных к лишению свободы о расписании посещений узких специалистов, что нарушает потребность хронических больных в непрерывности лечения, и в целом - право осужденных на доступность медицинской помощи. При наличии записи в журнале заявок, осужденные не оповещаются о времени и дате приезда узкого специалиста. Более того, при перемещении осужденного по исправительным учреждениям его документы передаются с задержкой, что привело, например, к случаю, когда швы на ноге были наложены в марте, а сняты в июле после начавшегося воспаления.
В Московской области для осужденных из колонии-поселения №3 (МЧ там ликвидирована) – ВИЧ-инфицированным ГЦГБ г. Электростали отказывает в предоставлении лечения, говорят: «Не можем, пусть ездят в Москву в СПИД-центр на проспекте Мира в МОНИКИ им. Владимирского». Это нарушение закона, поскольку осужденные не имеют права без сопровождения покидать территорию города Электростали.
Помимо этого, члены ОНК Московской области отмечают, что во многих случаях отсутствуют договоры с различными гражданскими учреждениями здравоохранения, например, по анализам, консультациям узких специалистов.
Ограничение права на охрану здоровья в связи с нарушением доступности медицинской помощи отмечали члены ОНК Нижегородской области. Так, осужденный С. (ФКУ ИК-14) пытался обратиться в медсанчасть с высокой температурой. В срочном приеме было отказано, ему предложили сначала записаться на прием в журнале амбулаторного приема. Однако запись в журнал амбулаторного приема, в виду наличия очереди, не гарантирует немедленного попадания в медчасть. С подобной проблемой обращался осужденный С-в (ФКУ ИК-7). Он жаловался на то, что имея заболевание «гипертония», у него очень часто резко повышается артериальное давление, однако он не может срочно обратиться к врачу для измерения и снижения давления.
Отсутствие узких медицинских специалистов ведет к неквалифицированному лечению и несвоевременному направлению на обследование, не выдаче необходимых препаратов, что приводит к ухудшению состояния здоровья, вплоть до возможной потери органа. Так, осужденный З. (ИК-14) – получил травму левого глаза, был осмотрен врачом-терапевтом, (в связи с отсутствие офтальмолога в медсанчасти), который назначил лечение. Через некоторое время глаз начал гноиться, в связи с чем осужденный З. еще несколько раз обращался в медсанчасть с просьбой направить его на обследование и лечение в районную больницу. Только через месяц он был направлен в областную туберкулезную больницу (ОТБ) при ИК-5, где после месяца лечения медики были вынуждены удалить З. глаз.
Осужденному Б. (ИК-7) специалист, приезжавший из ОТБ, назначил глазные капли, получения которых он не может добиться в медсанчасти уже полгода. Родственники не имеют возможности выслать ему данные капли. Зрение ухудшается.
Осужденный К. (ИК-1) в 2013 г. добился направления в межрегиональную больницу ФСИН в Санкт-Петербурге, где была произведена операция по поводу катаракты, после чего ему были прописаны глазные капли для поддержания зрения и снижения глазного давления. Однако получения данных капель в медчасти он не может добиться, зрение снижается, осужденный опасается лишиться глаза.
Алтайский край.
Осужденный П., 1961 г.р. (ЛИУ-8), признанный 25 января 2007 г. инвалидом I группы и страдающий центральным тетрапарезом, постановлением № 1662/2231 начальника ЛИУ-8 был водворен в штрафной изолятор на 13 суток, что является грубым нарушением ч. 7 ст. 117 УИК РФ, которая запрещает инвалидов I группы водворять в ШИЗО, ПКТ и ЕПКТ. Со слов П., врач перед водворением в ШИЗО его не осматривал, хотя в личном деле имеется медицинское заключение от 30 декабря 2009 г. о том, что П. может содержаться в ШИЗО. Необходимо отметить, что врач в своем заключении от 30 декабря 2009 г. о заболеваниях, которыми страдает П., забыл или умышленно не выставил диагноза — тетрапарез. По обращению председателя ОНК прокуратура провела проверку, данное взыскание было снято, но поскольку с момента нарушения прошло более 6 месяцев, привлечь к дисциплинарной ответственности должностных лиц невозможно.
Со слов осужденного М., он находился в КТБ-12 с 28 марта 2015 г. по 6 апреля 2015 г. по поводу хр. остеомиелита крестца. Перед убытием получил бытовую травму в виде резаной раны внутренней поверхности нижней трети правой голени. В КТБ ему была оказана хирургическая помощь и наложены швы. По прибытию в ИК-10 швы ему были сняты. При осмотре члены ОНК убедились в правдивости слов осужденного, так как в указанном месте был обнаружен постоперационный рубец длиной 4–5 см. В то же время при изучении медкарты члены ОНК не обнаружили записи о травме: как в выписке из истории болезни, так и по прибытии в ИК-10 20 апреля 2015 г. В карточке от 20 апреля 2015 г. имеется запись о том, что осужденный прибыл из КТБ-12 и хирургически здоров. Косвенно о том, что у осужденного была травма, свидетельствует наличие рентгеновского снимка голени от 22 апреля 2015 г. При этом в карточке отсутствует запись о назначении проведения данного медицинского исследования. Со слов осужденного, у него со временем появилось онемение в стопе и в голени. Врачи предполагают, что у него развилась посттравматическая нейропатия кожной ветви малоберцового нерва. В настоящее время по данному случаю проводится служебная проверка.
У ОНК есть вопросы и к организации работы ФКУЗ «МСЧ-22» ФСИН России по функциональной нагрузке отдельных специалистов, к использованию коечного фонда, обеспечению медицинским оборудованием филиалов, сотрудничеству с государственными и муниципальными ЛПУ, вопросы по досрочному освобождению от отбывания наказания и из-под стражи по состоянию здоровья.
Так, за 6 месяцев текущего года у акушера-гинеколога в женской колонии № 11 нагрузка составила всего 173 посещения, и все по заболеванию, профилактическая работа не проводится. За этот же период неврологом медицинской части № 5, которая обслуживает ИК-9, ИК-10 и СИЗО-4 с фактической наполняемостью свыше 3000 человек, принято всего 329 пациентов. Стоматолог в ЛИУ-8, работая на 1,0 ставки, за 6 мес. принял только 223 человека и из них только на лечение — 43, тогда как стоматолог ЛИУ-1 при работе на 1,0 ставку за этот период принял 649 человек, в т.ч. на лечение 374. Таким образом, процент пациентов, которым проведена экстракция (удаления) зуба, в ЛИУ-8 составил 80%, тогда как в ЛИУ-1 всего 42%. Учреждения по наполняемости сопоставимы.
В стационаре ИК-3 при 20 терапевтических койках зафиксировано за 6 месяцев всего 53 койко-дня, в ИК-6 при аналогичных возможностях — 58 койко-дней, а в ИК-10 — 1234 койко-дня.
Отдаленная женская колония № 6 оснащена одним рентген-аппаратом и одним флюорографом, и оба они эксплуатируются уже свыше 10 лет.
Учреждение слабо использует ресурсы муниципальных ЛПУ в рамках исполнения Постановления Правительства РФ № 1466 «О Правилах оказания медицинской помощи заключенным под стражу или отбывающим наказания в виде лишения свободы». За 6 мес. проведено всего шесть консультаций в муниципальных ЛПУ, тогда как нуждающихся, по мнению ОНК, гораздо больше.
Например, Д., инвалид II группы нуждается в консультации ЛОР-врача (в учреждении содержится с 2014 г.), а для осужденной Б., у которой перелом костей предплечья левой руки, не выполняются рекомендации хирурга райбольницы по проведению дальнейших обследований и консультаций у «гражданских» медиков. Осужденная Е. содержится в колонии с апреля 2015 г., нуждается в консультативной помощи в специализированном лечебном учреждении и в направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по поводу повреждения сухожилия левой руки.
Лимит наполняемости в СИЗО 1761 человек, среднесписочная наполняемость в 2014 г. — 1711 человек, что составляет 97% наполняемости, а это на практике, как правило, сопровождается несоответствием жилой площади на одного человека установленным законом нормам.
Ивановская область
Процент удовлетворенных организацией медицинской помощи колеблется от 30,8 до 44,5. При этом больше всего нареканий на медицинскую часть СИЗО-1 в г. Иваново. Именно там чаще жалуются на отсутствие реакции со стороны медиков при заявлении на прием к врачу. Кроме этого члены ОНК получили много жалоб на отсутствие стоматологической помощи, отказы в передаче необходимых медикаментов от родственников и сложностях в консультации специалистов из муниципальных учреждений здравоохранения при дефиците узких специалистов в МСЧ (по травматологии, кардиологии, гинекологии, нефрологии и неврологии). В одном случае был выявлен факт неоказания медицинской помощи больному С. со сложным переломом костей предплечья, когда в течении 3-х месяцев после травмы не была проведена необходимая операция, медики отказывали в приёме и приобщении рентгеновских снимков к медицинской карте. В этой же камере находился подозреваемый У., который в течении 2-х месяцев не знал о том, что у него заподозрен сифилис по результатам предварительного анализа, что является нарушением требований приказа 640/190 о необходимости изоляции и госпитализации в медчасть СИЗО в случаях, подозрительных на инфекционное заболевание. Много жалоб на неэффективное обезболивание при наличии болевого синдрома (дают ибупрофен, который не всегда помогает при болях разной этиологии).