Автор работы: Пользователь скрыл имя, 31 Октября 2010 в 12:57, Не определен
Цель исследования – исследование заболеваний органов дыхания, значение в диагностике истории болезни и расспроса больного
Субъективный метод исследования - метод расспроса - оказывает нам неоценимые услуги при выяснении функциональных расстройств и нервно-психического состояния больного, когда объективные методы исследования часто еще бессильны. Следовательно, метод расспроса имеет очень большое значение для ранней диагностики, для диагностики начальных и еще невыраженных форм заболеваний. Кроме того, диагноз некоторых заболевании может быть установлен легче всего путем расспроса или даже только благодаря расспросу. Далее расспрос является очень важным способом выяснения связи данного заболевания с условиями быта и труда больного и с прежде перенесенными им заболеваниями.
Наконец, значение расспроса заключается еще и в том, что это не только один из важнейших методов исследования, но и совершенно незаменимый способ изучения больного как личности, как думающей и чувствующей индивидуальности, и простейший способ установления необходимого контакта между больным и врачом.
Для этого синдрома характерно нарушение бронхиальной проходимости вследствие бронхоспазма, воспаления и отёка слизистой оболочки бронхов мелкого калибра (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма).
Жалобы: кашель, одышка.
Общий осмотр: цианоз, «барабанные палочки» (изменение концевых фаланг).
Осмотр грудной клетки: тахипноэ, при длительной бронхообструкции – грудная клетка бочкообразная, дыхательные движения уменьшены в объёме.
Пальпация: грудная клетка несколько ригидна, голосовое дрожание ослаблено.
Перкуссия: незначительное притупление перкуторного звука с коробочным оттенком.
Аускультация:
дыхание жёсткое или
Рентгенологически: повышение прозрачности лёгочной ткани, низкое стояние купола диафрагмы и ограничение её подвижности.
Исследование крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, может быть эозинофилия, лимфоцитоз.
Исследование
мокроты: мокрота слизистая, слизисто-гнойная,
содержит небольшое количество лейкоцитов,
эозинофилов.
Список
использованных источников
1. Барсуков В.И., Селезнева Т.Д. Патологическая физиология: Конспект лекций. М.: Эксмо-Пресс, 2007. -160с.
2. Гоголев М. И. Основы медицинских знаний учащихся. М.: Просвещение, 1991. -112с.
3. Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. М.: Медицина, 2004. -592с.
4. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология. М.: МЕДпресс, 2007. -640с.
5. Зайчик А. Ш. , Чурилов Л. П. Основы общей патологии. СПб.: Питер, 2000. -624с.
6.
Кобалев Ж. Д. Практикум по
пропедевтике внутренних
Общие
сведения о пациенте
Имя___________________________
Отчество______________________
Дата рождения_________________
Пол (подчеркнуть) Муж. Жен.
Адрес_________________________
Телефон Домашний______________
Рабочий________________
Ближайшие родственники
(ФИО, адреса, телефоны) ______________________________
Друзья, соседи,
знакомые, сослуживцы (ФИО, адреса, телефоны)
______________________________
Дата поступления
в стационар ______________________________
Врачебный диагноз_______________________
Страховое свидетельство:
страховая компания____________
Пенсионное удостоверение:
номер_________________________
Национальность________________
Язык__________________________
Образование___________________
Специальность_________________
Должность_____________________
Семейное положение____________
Количество детей
(их возраст) ______________________________
Другие члены
семьи_________________________
Достаток семьи
(со слов пациента) ______________________________
Жилищно-бытовые
условия_______________________
Любимые увлечения
(хобби)_______________________
Духовная направленность
(творческая направленность)_______________
Причина обращения за помощью: травма, заболевание (подчеркнуть)
Обстоятельства
заболевания___________________
Начало заболевания: внезапное, постепенное (подчеркнуть)
Продолжительность
заболевания. С какого момента считает
себя больным?______________________
Что, по его мнению,
стало причиной заболевания?__________________
Жалобы на момент
осмотра_______________________
Кем направлен_____________________
3. Данные из жизни пациента
Перенесенные
заболевания___________________
Перенесенные
операции______________________
Перенесенные заболевания:
Гепатит В Да Нет
Туберкулез Да Нет
ВИЧ Да Нет
Другие инфекционные
заболевания___________________
Инфекционный
контакт в настоящее время
Если “да”, то
опишите ситуацию в произвольной
форме. ______________________________
Непереносимость
пищевых продуктов ______________________________
Непереносимость
бытовой химии_________________
Непереносимость
лекарственных препаратов______
Домашние аллергены____________
Реакция на цветение
растений______________________
Состояние:
Сознание:
Положение в постели:
Антропометрические данные:
Питание:
Телосложение:
Кожные покровы тела:
Влажность, сухость_______________________
Эластичность:
Чувствительность:
Дефекты:
Если есть то
какие_________________________
Наличие пролежней
Если “да” указать
локализацию_________________
Кожа
головы, волосы:
Чистота:
Кожа головы:
Гниды/вши:
Перхоть:
Воспалительные процессы:
Кожные
покровы конечностей:
Цвет__________________________
Чувствительность
Отечность
Наличие отеков:
Если “да’ указать
локализацию___________________
Лимфатические
узлы:
Пальпируются Да Нет
Если да, указать
локализацию___________________
Болезненность Да Нет
Увеличены
Подвижны
Информация о работе Синдром нарушения бронхиальной проходимости