Понятие о биомеханике тела

     Один  медработник подводит руки под  таз и нижнюю часть спины больного, другой - под верхнюю часть спины и обязательно придерживает голову больного! При наличии третьего свободного работника он может находиться для страховки на противоположном конце кровати. При его отсутствии функцию страховки и «перехватывания» больного выполняют сами переворачивающие. Когда больной перевернут на бок, его необходимо зафиксировать в этом положении при помощи подушек или эластичных резиновых бинтов. Не рекомендуется  оставлять одного в таком положении особенно в бессознательном состоянии - возможны тяжелые осложнения или падение больного на пол.

     Младшая  медсестра или сестра милосердия  должна находиться рядом с  больным, при невозможности фиксации  пациента она же удерживает  его в приданном положении.  Продолжительность пребывания на боку от 5 -10 минут до 2 часов (5минут достаточно для восстановления кровообращения в областях, подвергавшихся давлению и для профилактики пролежней). Время указывается врачом.

     Особенностью  при переворачивании больного  на живот является поворачивание головы пациентом в сторону и фиксация её в этом положении с тем, чтобы пациент не задохнулся. Для переворачивания пациента на живот лучше использовать три человека (двое, как описано выше при повороте на бок, третий с противоположной стороны), особенно если речь идёт о пациентах с массой тела более 80 кг. Желательно, чтобы края кровати были заблокированы, или использовать не функциональную кровать.

     При  перекладывании пациента на носилки  или каталку должно участвовать  три медработника, при этом один из них жестко фиксирует в одном положении  носилки или каталку, чтобы предупредить их движения, двое других подхватывают больного за верхнюю часть спины и голову и за область таза и ноги и осторожно смещают тело больного в боковом направлении. Главное - не уронить больного. Должны участвовать физически крепкие женщины, при возможности, мужчины.

     При  подаче судна необходимо помнить,  что манипуляции нужно проводить  с подстеленной клеёнкой. После  акта дефекации, как правило,  приходится повернуть больного на бок, чтобы подмыть его как следует.

     У  длительно лежачих больных часто  развивается остеопороз (выведение  кальция из костей), что часто  (при использовании чрезмерной  силы) приводит  к патологическим  переломам  костей. Это значительно  ухудшает прогноз. Для профилактики остеопороза врачом назначаются препараты Cа++, витамина Д3 (аквадетрим), ксидифон (бисфосфонаты) и другие средства. Все мероприятия по улучшению положения тела больного следует проводить только по указанию и под руководством медсестры или врача.    

Литература

1. Универсальный  справочник медсестры. Практическое  руководство по уходу за больными. Рипол Классик, 2006, 512 стр.

2. Справочник  семейной медсестры. В 2 томах.  Том 1: АСТ, Сталкер, 2005, 640 стр.

3. Палатная медицинская сестра. Учебное пособие: Феникс, 2001, 160 стр.

4. Сестринское  дело в терапии с курсом  первичной медицинской помощи. Учебное  пособие: Феникс, 2005, 473 стр.           

5. Смолева Э.В., Обуховец Т.П. Сестринское дело  в терапии, 2001, 512 стр.

8. Палатная медицинская сестра. М: ГРАНТЪ, 1998.