Крайне  важным является комплексное сочетание  медицинской и социальной части  реабилитационных программ. Их органичное взаимодействие создает баланс воздействия  на пациента с побуждающими мотивами. В реальной практике врача мало интересует, чем занять пациента, когда купирован синдром абстиненции и наступает момент выписки из наркологического учреждения.

Психологов  и специалистов социальной сферы  общественных организаций (которые  чаще всего у нас занимаются проблемами реабилитации) мало интересуют чисто медицинские вопросы противорецидивного лечения и лечения сопутствующей патологии. Разобщенность действий медицинского и социального звеньев реабилитационного процесса порождает эффект футбольного мяча, когда пациент курсирует между терапевтом, наркологом, психологом, общественной организацией. Сведение в единую систему наиболее возможно в рамках крупных реабилитационных центров или комплексов.

Стереотипный  состав таких комплексов, обычно представляется в виде двух - трех подразделений. Идеально наличие реабилитационного центра "городского" типа, загородного реабилитационного центра (наркологического санатория) и центра социальной адаптации, находящегося в черте города. Последовательное проведение пациентов через все этапы создает более чем хорошие предпосылки для выздоровления и реинтеграции в общество. В данной концепции не хватает одного звена: метадоновой программы для пациентов с низким реабилитационным потенциалом. Эта программа может существовать в качестве параллельного, альтернативного этапа.

Социальная  значимость метадоновой  программы колоссальна. Она позволит:

1. Продлить жизнь  наркоманам с низким реабилитационным  потенциалом. 
2. Позволит некоторой части из них реинтегрироваться в общество даже на фоне приема метадона. 
3. Позволит 10-20 % пациентов самостоятельно прекращать прием метадона тем самым - прекращая прием наркотиков вообще. 
4. Контролировать инфекционные осложнения наркомании. 
5. Значительно сократить распространение "наркотической эпидемии", вследствие уменьшения "эффекта группы" среди метадоновых наркоманов. 
6. Вывести часть пациентов из зоны "наркотической субкультуры". 
Однако, к сожалению метадон просто запрещен. А программы наталкиваются на непробиваемую стену бюрократических препонов.  

Развитие  наркомании в России.

Безусловно, развитию наркомании в России способствовала разрушение Горбачевым тоталитарного  строя, что вызвало появление  многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе  афганской войны десятки тысяч солдат употребляли наркотики. И возвратясь с неё, они продолжали это делать. Как я уже говорил, к концу восьмидесятых уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев.

Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996  года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. И наркотики входят в моду... Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, дискотеках, школах, ВУЗах. Вот своеобразный «Хит-Парад» московских ВУЗов, где наркотиками торгуют  нигерийцы и просто продавцы из числа студентов.   
 
1)  Российский Университет Дружбы Народов имени Патриса  Лумумбы.   
2)  Московский Государственный Университет имени М.В.Ломоносова.   
3)  Московская Сельскохозяйственная Академия   
4)  МГИМО   
5)  Московский Архитектурный Институт   
6)  Плехановский Институт   
7)  Институт Стран Азии и Африки   
 
Среди факультетов наибольшим спросом наркотики пользуются на   
журналистских, экономических, философских. 

Некоторые факты статистики: 
рост наркомании в России и в мире

По данным ООН, в мире в настоящее время  употребляют марихуану почти 142 млн. человек, амфетамины и синтетические  наркотики – 30,5 млн. человек, кокаин - 13,4 млн. человек, героин и опиаты – 8 млн. человек. Среди них устойчиво растет число граждан Российской Федерации.

По данным правоохранительных органов и органов  здравоохранения, на начало 2001 г. общее  число граждан России, регулярно  употребляющих наркотики, превышало 2,2 млн. человек. Но есть основания говорить о том, что эта цифра фактически приближается к 3 млн.

По последним  экспертным оценкам, каждый наркоман вовлекает  в употребление наркотиков 13-15 человек.

Только  самые приблизительные экономические  потери от наркомании за последние  два года превышают 3 млрд. рублей.

Наркомания  в России продолжает «молодеть». По последним данным, более 60% наркоманов – люди в возрасте 16-30 лет и  почти 20% - школьники.

Информация  Минздрава России показывает, что  средний возраст приобщения к  наркотикам в РФ составляет 15-17 лет, но участились случаи первичного употребления наркотиков детьми 9-13 лет. Отмечены и случаи употребления наркотиков, в частности в Москве, детьми 6-7 лет - к зелью их приобщают родители-наркоманы.

Школы и места массового развлечения  молодежи, в первую очередь дискотеки и ночные клубы, являются сегодня основными местами распространения наркотиков. Опросы учащихся старших классов города Москвы и Санкт-Петербурга весной 2000 г. показал, что почти 70% из них первый раз попробовали наркотики именно в этих местах.

Наркоманы становятся в последние годы основной причиной роста заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Почти 90% выявленных в 1997-1998 гг. случаев заражения ВИЧ-инфекцией были связаны с внутривенным употреблением наркотиков, и установленной причиной заражения явилось использование общих шприцев и игл.

"К  началу 2003 года в России было  зарегистрировано более 340 тыс.  больных наркоманией, однако реально  эта цифра в 6-8 раз больше. Число  потребителей наркотиков составляет  около 4 млн. человек, или 3% населения  России", - сказал сегодня Черкесов, открывая первую коллегию Госнаркоконтроля.

Он отметил, что подавляющее число наркоманов - это люди не старше 30 лет. Из них  около 30% употребляют героин. За последние 10 лет число больных наркоманией  увеличилось более чем в 9 раз, количество ежегодно регистрируемых наркопреступлений - в 15 раз, фактов наркоторговли - в 80 раз, а проявлений групповой наркопреступности - почти в 9 раз.

40% молодых россиян пробовали наркотики

60% наркоманов заражены ВИЧ-инфекцией

Депутат Мосгордумы объявил о снижении "популяции наркоманов"

Около 40% молодых россиян хотя бы раз в жизни пробовали наркотики

Половина "дебютантов", по статистике, в  дальнейшем употребляют "зелье" постоянно. Первое знакомство со шприцем у 41 процента наркоманов состоялось в возрасте 11-14 лет, а у 51 процента - в возрасте 15-17 лет. В 70 процентах случаев мамы и папы не догадываются о героиновом "хобби" ребенка.

Так, в Москве, по данным главы департамента здравоохранения столицы Андрея Сельцовского, насчитывается более 150 тыс. больных наркоманией. А потребителей наркотических веществ - около 1 млн жителей.

В городе на диспансерном учете состоит 138 тыс. человек, из них 29 тыс. - зависимые или  больные наркоманией, в том числе, 4 тыс. женщин и 400 подростков.

А в Санкт-Петербурге пробовал наркотики каждый третий житель 14-20 лет. По данным ведущего сотрудника центра профилактики наркомании Санкт-Петербурга Дмитрия Речнова, тяжелой формой зависимости страдают 50 тысяч человек. Если учесть их ближайшее окружение, родителей и друзей, то окажется, что в порочный круг вовлечены 300 тысяч петербуржцев.

В 1997 году в России число преступлений связанных с наркотиками увеличилось почти  в два раза (на 91%). 

Статистика  за 1997 год:  

Всего преступлений - 8720  
Привлечено москвичей - 3780  
Привлечено россиян -  874  
Привлечено из бывшего СССР -   749  
Из зарубежья (в основном Нигерия) -   144  
Среди них - женщин -   601  
Среди них - несовершеннолетних распространителей -   461  
Случаев изъятия героина - 2298  
Случаев изъятия опия - 1291  
Случаев изъятия марихуаны  - 1155

Нельзя  не обратить внимание на такие факты. И Россия начинает борьбу - идет антипропаганда наркотиков в средствах массовой информации:   

 Во  многих школах и учебных заведениях  проводятся программы, которые  знакомят молодежь (категорию повышенного  риска) с проблемами наркомании.  Сотни лекций прочитаны сотрудниками Фонда Спасения Детей и Подростков от Наркотиков

Законодательство  России

Однако  стоит более подробно остановиться на новом законодательстве, которое  вступило в силу с 15 апреля 1998 года. Принят «Закон о наркотических средствах  и психотропных веществах». В рамках этого закона запрещена не только продажа, но и употребление наркотических средств. В случае употребления наркотиков на человека заводится уголовное дело, которое может быть закрыто, если он согласится на лечение. Это значит , что наркоман, который приобщился к наркотикам на улице, в медпункт пойдет в самый последний момент, когда ему станет совсем плохо: но за это и посадят - за то, что он наркоман «сам по себе».

Наркоман, таким образом, останется без  права на медицинское обслуживание, а медики потеряют возможность вести контроль за наркоманами, тормозить развитие болезни. Медики в законе в расчет вообще не берутся, и их мнение на этот счет никому не важно. По новому закону милиция и суды берут на себя функции лекарей. Само по себе принудительное лечение неэффективно и это признают специалисты. Насилие при лечении наркомана, тем более осуждение его законом - вредно для выздоровления. 

Наркоман  замыкается в себе, перестает доверять врачам и в конце концов возвращается к своему единственному другу - наркотику. Таким образом, большинство наркоманов будет обречено на гибель. Однако не надо забывать, что ужесточение наказания за операции с наркотиками (включая употребление) благоприятно скажется на числе новичков. Теперь меньше  людей будут начинать использовать или пробовать  наркотики осознав всю опасность. Именно так произошло в Сингапуре и  Малайзии. Но вернемся к закону.

В новом  законодательстве запрещено частное  лечение. Это прежде всего связано  с тем, что процент излечившихся от физической  зависимости в частных и государственных клиниках одинаков, но при этом стоимость лечения в частных клиниках непомерна велика (до 1000$ в день), и цены завышаются сознательно,  при этом клиникам выгодно увеличение числа наркоманов. Заметим, что не запрещается заниматься психологической реабилитацией наркоманов.   

Заключение.

Методы  борьбы с наркоманией.

Рост распространенности наркоманий продолжается среди подростков и взрослых людей, несмотря на все меры противодействия наркотизации, предпринимаемые в обществе. 
 
За молодежь идет борьба между представителями интересов наркомафии, расширяющими рынки сбыта наркотиков, и государственными и общественными структурами, осуществляющими противодействие незаконному производству, сбыту и употреблению наркотиков. 
 
Молодые люди к этой борьбе относятся по-разному. Большинство отвергает наркотики. Однако меньшинство, не имеющее надежной самозащиты от наркотиков, составляют миллионы юношей и девушек. Они могут стать очередными жертвами наркобизнеса.

В сложившейся ситуации необходимо срочно создать эффективное препятствие для распространения наркоманий. Созрела необходимость менять стратегию профилактики наркотизации - внедрить ее в структуру личных интересов людей. 
 
Нужно стремиться к тому, чтобы каждый человек в отдельности и все население в целом, сами добровольно, ради себя, руководствуясь собственным эгоизмом и здравым смыслом отказались бы от употребления наркотиков. Когда эта цель будет достигнута, спрос на наркотики прекратится. 
 
Достаточно 30 минутных интеллектуальных усилий, для того чтобы узнать правду о действии наркотиков, алкоголя, табака на организм и об истинных причинах распространенности этих "химических источников радости&;. В настоящее время важно избежать оппозиционного отношения молодых людей к воспитательной работе. 
 
Для этого нужно использовать их собственные интересы. Можно исходить из того, что в природе существуют такие действия, которых молодым людям запрещать не нужно, потому что они их и так не совершают. 
 
Надо понять каким образом у людей появляется свой собственный категорический запрет на определенные действия. А поняв этот механизм самозапрещения, использовать его в борьбе с вредными удовольствиями.