Содержание:
Введение………………………………………………………………………….2
Организация наблюдения акушеркой
за детьми первого года жизни………..5
Рекомендации по уходу за ребенком………………………………..…………11
Режим кормления………………………………………………………………..13
Распорядок дня…………………………………………………………………..16
Гигиенические процедуры………………………………………………………25
Прогулки………………………………………………………………………….29
Режим дня во время путешествий………………………………………………31
Заключение……………………...………………………………………………..32
Список литературы………………...…………………………………………….33
Введение
Актуальность темы. «Режим - это средство
воспитания; правильный режим должен отличаться
определённостью, точностью и не допускать
исключений». А.С. Макаренко
Слово "режим" - французское и в переводе
означает "управление". Все процессы
в нашем организме происходят циклично,
бодрствование сменяется сном, вдох выдохом,
сокращение предсердий и желудочков сердца
- паузой. Они происходят рефлексивно,
помимо нашего сознания.
Организм способен чувствовать и измерять
время. Этой способностью обладают все
живые существа - от растений до человека.
Именно данное свойство помогло многим
организмам выжить в борьбе за существование.
Как в организме человека, так и во все
живом мире повторяются определенные
явления, знаменуя собой наступление следующего
отрезка времени. Цветение растений, сезонные
миграции зверей и птиц, чередование сна
и бодрствования, смена времен года и многие
другие циклические процессы в природе
- все это проявление биологических ритмов.
У человека есть биологические часы, но
не столь точные, как у некоторых животных.
О ритмическом изменении состояния организма
человека известно давно. Греческий врач
Герофил за 300 лет до н.э. обнаружил, что
пульс у здорового человека меняется в
течение дня. Подсознательно человек выбирает
время, когда ему легче работать. Приблизительно
400 - 500 лет назад человек стал жить по часам,
а до этого он ориентировался на природные
и биологические часы.
Под режимом дня понимают распределение
основных дел и мероприятий, осуществляемых
человеком относительно постоянно в течение
каждого дня. Основное назначение режима
- обеспечить оптимальную активность деятельности
организма человека, основных его функций
и систем. Основой регуляции режима дня
является чередование видов деятельности.
Хороший отдых, а затем неукоснительное
выполнение распорядка дня избавят от
головных болей, вялости, постоянного
чувства усталости.
При правильном режиме вырабатывается
слаженный ритм деятельности, в организме
формируется динамический стереотип нервных
процессов, определяемый как уравновешенная
система условных рефлексов.
Четкое выполнение хотя бы в течение
нескольких недель заранее продуманного
и разумно составленного распорядка дня
поможет человеку выработать у себя динамический
стереотип.
Итак, пользу режима вряд ли кто станет
отрицать. Однако еще распространено мнение,
что режим - дело сложное, что для соблюдения
режима нужны «особые условия». Конечно,
лучше всего приучаться к режиму с детства.
Для здорового образа жизни ребенка очень
важен режим дня. Скажем лишь о том, что
режим дня - это на самом деле режим суток,
все 24 часа должны быть спланированы определенным
образом и план этот, как всякий план, имеет
смысл лишь в том случае, если он выдерживается.
Если попытаться выразить суть режима
в двух словах, то надо будет сказать, что
это рациональное чередование работы
и отдыха. Вспомним слова И.П. Павлова:
«Всякая живая работающая система, как
и ее отдельные элементы, должна отдыхать,
восстанавливаться. А отдых таких реактивных
элементов, как корковые клетки, должен
в особенности быть охраняем».
Великий физиолог И.П. Павлов не раз говорил,
что ничто так не облегчает работу нервных
клеток головного мозга, как определенный
распорядок жизни. Такой определенный
распорядок, режим дня, чрезвычайно важен
для человека. Всему свое время в режиме
дня, а иначе и работа ладиться не будет,
не пойдет на пользу.
Первый месяц является
самым важным в жизни малыша. В это время
кроха постепенно адаптируется к жизни
в новом для него окружении, учиться ощущать
себя отдельно от мамочки, питаться, дышать.
Именно по этой причине необходимо создать
для ребенка наилучшие условия, что бы
облегчить тяжелый период адаптации. Большое
значение имеет оптимальная организация
режима дня новорожденного в один месяц
жизни, прогулок, купания, питания. Правильно
сформированный распорядок дня ребенка
в первый месяц после появления на свет
будет оказывать существенное влияние
на его дальнейшее развитие и самочувствие.
Если распорядок дня отлично отлажен и
продуман новорожденный радует прекрасным
настроением, проявляет активность, ведет
себя спокойно. Он с большим удовольствием
"общается" с родителями, высыпается,
не капризничает. Неопытные мамы не переживают
из за непонимания происходящего с малышом,
а радуются каждой минуте своего материнства.
Целью
исследования является изучение роли акушерки
в организации правильного режима дня
ребенка.
Предметом
исследования является деятельность акушерки
в организации правильного режима дня
ребенка.
Объектом
исследования дети первого года жизни.
Гипотеза
исследования - при правильной
организации работы акушерки можно достичь
цель работы.
Задачами
работы является:
1. Изучить общие понятия
о режиме дня ребенка,
2. Разработать уход за ребенком,
3.Охарактеризовать особенности
кормления, гигиенических процедур, прогулок.
4. Изучить особенности деятельности
акушерки.
Организация наблюдения
акушеркой за детьми первого года жизни
Отделение новорожденных
Медицинскую помощь новорожденным
начинают оказывать с родильного
блока, где в комнате для новорожденных
осуществляют не только уход
за ними, но и выполняют реанимационные
мероприятия. Комната оснащена специальным
оборудованием: совместные пеленальные
и реанимационные столы, которые являются
источниками лучистого тепла и защитой
от инфицирования, приспособления для
отсасывания слизи из верхних дыхательных
путей и аппараты для проведения искусственной
вентиляции легких, детский ларингоскоп,
набор трубок для интубации, лекарственные
препараты, биксы со стерильным материалом,
пакеты для вторичной обработки пуповины,
стерильные наборы для пеленания детей
и др. Палаты для новорожденных выделяют
в физиологическом и обсервационном отделениях.
Наряду с палатами для здоровых новорожденных
выделяют палаты для недоношенных детей
и детей, родившихся в асфиксии, с нарушением
мозгового кровообращения, дыхательными
нарушениями, после оперативных родов.
Для здоровых новорожденных может быть
организовано совместное пребывание с
матерью в одной палате. В отделении выделена
молочная комната, комнаты для хранения
БЦЖ, чистого белья, матрацев, инвентаря.
В отделении соблюдают такую же цикличность
заполнения палат, параллельно с материнскими
палатами. Если мать и ребенка задерживают
в родильном доме, то новорожденных помещают
в "разгрузочные" палаты. Палаты для
новорожденных должны быть обеспечены
централизованной подачей кислорода,
бактерицидными лампами, теплой водой.
Температура в палатах не должна быть
ниже +20°С - +24°С. Оснащены палаты необходимыми
лекарственными средствами, перевязочным
материалом, инструментами, кувезами,
пеленальными и реанимационными столами,
аппаратурой для инвазивной терапии, аппаратом
УЗИ. В детском отделении строжайшее соблюдение
правил санитарно-эпидемического режима:
мытье рук, одноразовые перчатки, обработка
инструментов, мебели, помещений. Использование
масок персоналом показано только при
инвазивных манипуляциях и при неблагоприятной
эпидемиологической обстановке в родильном
доме. В течение всего пребывания в родильном
доме для новорожденных используют только
стерильное белье. В палатах 3 раза в сутки
проводят влажную уборку: 1 раз в сутки
с дезинфицирующим раствором и 2 раза с
моющими средствами. После уборки включают
на 30 минут бактерицидные лампы и проветривают
помещение. Проветривание и облучение
палат открытыми бактерицидными лампами
осуществляют только во время отсутствия
детей в палатах. Использованные пеленки
собирают в баки с полиэтиленовыми мешками
и крышками. Баллончики, катетеры, клизмы,
газоотводные трубки после каждого использования
собирают в отдельные емкости и подвергают
дезинфекции. Используемые инструменты
подлежат стерилизации. Неиспользованный
перевязочный материал подлежит повторной
стерилизации. После выписки все постельные
принадлежности, детские кроватки и палаты
подвергают дезинфекции. В отделении проводят
тотальный скрининг на фенилкетонурию
и гипотиреоз. На 4-7 день здоровым новорожденным
проводят первичную противотуберкулезную
вакцинацию. При неосложненном течении
послеродового периода у матери новорожденный
может быть выписан домой при отпавшем
остатке пуповины, положительной динамике
массы тела. Больных и недоношенных новорожденных
переводят в неонатальные центры, детские
стационары на 2 этап выхаживания. Выписная
комната находится вне детского отделения
и должна иметь выход непосредственно
в холл акушерского стационара. После
выписки всех детей в выписной комнате
проводят дезинфекцию.
Патронаж новорожденных
Послеродовой патронаж осуществляется
в течение первых 3-х дней после выписки
из родильного дома. Родильницу посещают
работники консультации - врач (при патологических
родах) или акушерка (при нормальных родах).
Для обеспечения своевременного послеродового
патронажа консультация должна иметь
постоянную связь с акушерскими стационарами.
В первые трое суток после выписки
из родильного дома женщину посещают работники
женской консультации - врач (после патологических
родов) или акушерка (после нормальных
родов). Для обеспечения своевременного
послеродового патронирования женская
консультация должна иметь постоянную
связь с родильными стационарами. В обменной
карте, поступающей в детские амбулаторно-поликлинические
учреждения из родильных домов и отделений,
должны быть подробно заполнены все графы.
При этом обязательно указать время отпадения
пуповины, максимальную потерю веса и
с какого дня вес начал восстанавливаться.
Важно отметить, были ли у ребенка проявления
полового криза, токсической эритемы,
физиологической желтухи (ее интенсивность
и продолжительность), на которые сутки
он был приложен к груди, имелись ли проявления
малой стафилококковой инфекции (пиодермия,
гнойный конъюнктивит, ринит и др.), сведения
о вакцинации против туберкулеза.
Патронаж новорожденного ребенка
в течение первого месяца жизни проводится
врачом-педиатром и медицинской сестрой
педиатрического участка. Цель такого
патронажа состоит в оказании помощи матери
при организации и проведении ухода за
новорожденным. Важно научить ее правильно
выполнять манипуляции по уходу за ребенком.
Во время проведения первичного патронажа
новорожденного медицинская сестра получает
от врача ряд конкретных указаний по особенностям
наблюдения за данным ребенком. Когда
ребенку исполняется один месяц, мать
и дитя приглашают посетить участкового
педиатра в поликлинике.
Акушерка оценивает нервно-психическое
развитие (НПР) новорожденного, ориентируясь
на ряд показателей:
в десять дней: анализатор зрительный
- ребенок удерживает в поле зрения движущийся
предмет (ступенчатое слежение);
в 18-20 дней: анализатор зрительный
- ребенок удерживает в поле зрения неподвижный
предмет; анализатор слуховой - ребенок
успокаивается при сильном звуке; в один
месяц: анализатор зрительный - ребенок
сосредоточивает взгляд на неподвижных
предметах, наблюдает за движущимся предметом
(плавное слежение); анализатор слуховой
- ребенок прислушивается к звуку, голосу
взрослого; движения общие - ребенок, лежа
на животе, пытается поднять и удержать
голову; эмоции - первая улыбка на разговор
взрослого; речь активная - ребенок издает
отдельные звуки в ответ на разговор с
ним.
Патронаж детей первого года
жизни осуществляется медицинской сестрой
не реже одного раза в месяц. Через 1-2 дня
после выписки происходит первый визит
патронажной медсестры на дом к новорожденному.
Целью этого визита является оценка здоровья
матери и ребенка, а так же социально-экономических
условий семьи, обучение матери уходу
за ребенком. Можно выделить три основные
задачи, которые осуществляет первичный
патронаж новорожденных.
В ходе наблюдения за детьми до одного
года акушерка обязана осуществлять:
- опрос родителей ребенка;
- взвешивание ребенка, измерение
роста, объема головы, груди, родничков,
термометрия;
- общий осмотр кожных покровов
и видимых слизистых, пупка;
- обследование по системам (осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация);
Акушерка обязана давать оценку физическому
и психическому развитию ребенка, а также
рекомендации родителям по вопросам ухода,
вскармливания, закаливания и др.
В случае заболевания ребенка акушерка
осуществляет постановку диагноза, оказание
доврачебной помощи и направление ребенка
к врачу-педиатру.
Акушерка при наблюдении за детьми до
одного года жизни также осуществляет:
- оформление записи в истории
развития ребенка;
- заполнение журнала регистрации
амбулаторных больных;
- выполнение процедур и назначений
врача-педиатра;
- записи в журнале учета процедур.
Акушерка также осуществляет:
- патронаж новорожденных и детей
до 1 года и динамическое наблюдение
за группой риска детей первого
года жизни.
- организацию и контроль за проведением
профилактики рахита, анемии;
- попаганду рационального вскармливания;
- организацию и проведение в
установленные сроки профилактических
прививок;
- работа с социально неблагополучными
семьями и участие в планировании семьи;
- оформление записей в истории
развития ребенка;
- заполнение тетради учета работы
на дому патронажной медицинской
сестры (акушерки) или журнала регистрации
амбулаторных больных.
На каждом акушерка ведет картотеку
полицевого учета женщин, начиная с 18-летнего
возраста, куда вносит паспортные данные,
перенесенные заболевания, сведения о
всех беременностях (годы, чем заканчивалась
каждая беременность, осложнения).
Обследование каждой беременной при
первом обращении акушерка начинает с
общего осмотра, измеряет длину и массу
тела, артериальное давление на обеих
руках, в пределах своей компетенции определяет
состояние сердца, легких и других органов,
исследует мочу на белок. Осуществляя
наблюдение за беременными, акушерка
обязана каждую из них показать врачу;
в случаях, когда у женщины обнаруживаются
малейшие отклонения от нормального развития
беременности, она должна быть немедленно
направлена к врачу.