Обработка рук

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ» 

Факультет экономики и управления

Кафедра педагогики и психологии 
 
 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА 

по дисциплине _____ Педагогика с методикой преподавания____ 

на тему:  «Обработка рук» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                                              Руководитель    

                                                _______________________ ФИО

                                                 «____»_______________2010г. 

                                                                                             Исполнитель студент

                                                                                              Зиновьева А.Р. III курс, 2 гр, ВСО 

                                                                                              «____»_______________2010г. 
 
 
 
 
 
 
 
 

НОВОСИБИРСК 2010

 

План: 
 

Введение

1. Микрофлора кожи: резидентная флора, транзиторная флора;
2. Обработка рук:

1. Социальный уровень;

Обработка рук - необходимая последовательность движений;

2. Гигиенический уровень;
3. Хирургический уровень;

3. Возможные осложнения, связанные с частой обработкой рук;

4. Мероприятия, снижающие вероятность развития осложнений;
5. Использование перчаток:

1. Последовательность действий при надевании перчаток;
2. Последовательность действий при снятии перчаток;

Заключение  
 
 

 

Цель занятия 

• Закрепление и обобщение знаний и навыков  правильной обработки рук в повседневной деятельности медицинского персонала.

 

Медицинская сестра должна знать:  

• Уровни  обработки рук: социальный (цели, показания, необходимые условия, технику мытья  рук); гигиенический (этапы, цели, показания, необходимые условия); хирургический (этапы, цели, показания, необходимые условия, технику мытья рук);
• Правила и длительность обработки рук  во всех уровнях, отличия;
• Последовательность движений при обработке рук;
• Возможные осложнения при обработке рук и их профилактику;
• Использование перчаток (цели, показания, противопоказания, необходимые условия, возможные осложнения, последовательность действий надевания и снятия перчаток).

 

Медицинская сестра в целях собственной безопасности и безопасности пациента  должна уметь: 

• Правильно проводить обработку рук;
• Правильно проводить технику надевания и снятия медицинских перчаток.

 

 

Введение 
 

          Важнейшая составляющая инфекционной  безопасности - предупреждение возможности  передачи микроорганизмов от  пациента к медперсоналу и  наоборот. 

          Инфекционные заболевания медперсонала, связанные с профессиональной деятельностью, занимают определенное место в структуре инфекционной заболеваемости. 

          Заражение медперсонала  происходит в результате: 

• Естественных  механизмов передачи;
• Артифициального механизма передачи (т.е. искусственного, созданного медициной механизма передачи – различные инвазивные и лечебные процедуры).

 

          В передаче возбудителей инфекционных заболеваний существенную роль играют инфицированные руки. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность рук медицинского персонала микроорганизмами. При этом видовой состав микрофлоры зависит от особенностей выполняемой работы. 

          Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала – одно из ведущих мероприятий в борьбе с инфекционными заболеваниями и гарантия безопасности персонала и пациентов. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Микрофлора  кожи 

          Поверхностный слой эпидермиса (верхний слой кожи) полностью замещается каждые 2 недели. Ежедневно со здоровой кожи сшелушивается до 100 млн. кожных чешуек, из которых 10% содержат жизнеспособные бактерии. Микрофлору кожи можно разделить на две большие группы: 

1. Резидентная флора
2. Транзиторная флора

 

1. Резидентная микрофлора — это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 10²-10³ на 1 см². Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcus epidermidis) и дифтeроидами (Corinebacterium spp.). Несмотря на то, что Staphylococcus aureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться на коже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

 

          Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя их численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями. 
 
 
 
 

2. Транзиторная  микрофлора — это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков.

 

          Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи внутрибольничной инфекции. 

          Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции. Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Обработка рук 

          Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем. 

          Метод сэра Джозефа Листера (1827-1912) стал триумфом медицины 19-го века. В 21-м столетии обработка рук — этот простой метод профилактики инфекций (в первую очередь кишечных) — к сожалению, зачастую игнорируется как населением, так и некоторыми медицинскими работниками.  

          Между тем, правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.   

          Обработка рук делится на три уровня: 

1. Бытовой или социальный уровень (механическая обработка рук);

 

2. Гигиенический уровень (обработка рук с применением  кожных антисептиков);

 
 

3. Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций  при обработке рук с последующим надеванием стерильных перчаток).

 
 
 
 
 
 
 
 

1. Социальный  уровень обработки  рук

 

        Цель социального уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются). 

          Подобная обработка рук проводится: 

• после посещения  туалета;
• перед едой или перед работой с продуктами питания;
• перед и после физического контакта с пациентом;
• при любом загрязнении рук.

 

          Необходимое оснащение: 

1. Жидкое  дозированное нейтральное мыло или  индивидуальное одноразовое мыло в  кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
2. Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.

 

          Правила обработки рук: 

          Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

          Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Обработка рук — необходимая  последовательность движений: 

1. Тереть  одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями (Приложение 1);
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки (Приложение 2);
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз  (Приложение 3);
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки (Приложение 4);
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки  (Приложение 5);
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки  (Приложение 6).