Немедикаментозные методы обезболивания родов.Роль акушерки в проведении немедикаментозных методов

ГБПОУ «БУЗУЛУКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

 

 

По ПМ.02

Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях,

отравлениях и травмах

По теме

Немедикаментозные

методы обезболивания в акушерстве:значение фитбола и упражнений Кегеля.Роль акушерки в проведении немедикаментозных методов  обезболивания.

тема

Выполнена студентом(кой)

Д.А Ярмонова

(И.О.Фамилия)

33

(номер группы)

Основная профессиональная образовательная программа по специальности

31.02.02 «Акушерское дело»

(шифр и наименование специальности по профессии)

Руководитель:

преподаватель

Ольга Геннадьевна Гранкина

(учёная степень, должность, И.О.Фамилия)

(подпись, дата)

Работодатель (социальный партнёр):

(организация, должность, И.О.Фамилия)

(подпись, дата)

Дата сдачи:

«__»

2015 г.

Дата защиты:

«__»

2015 г.

Оценка:

Бузулук 2015 г. 
ГБПОУ «БУЗУЛУКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

 

ЗАДАНИЕ

НА КУРСОВУЮ РАБОТУ

 

 

Студенту:
		(фамилия, имя, отчество)
Научный руководитель:
				(Ф.И.О.)
Тема:
(утверждена  на заседании ЦМК «___»___________20__ г., протокол №____)
Целевая установка:
Основные вопросы, подлежащие разработке:
Основная литература:

 

Содержание

 

Введение                                                                                                                          4

Раздел 1. Методы обезболивания в акушерстве. Немедикаментозные

методы обезболивания.              5-20

Раздел 2. Практическая часть. 21-28

Заключение. 29

Приложения. 30-38

Литература. 39

 

 

 

Введение

 

Почти все женщины во время родов испытывают боль с индивидуальной степенью выраженности. Факторами, вызывающими боль во время схватки, являются раскрытие шейки матки, гипоксия тканей матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение маточных связок. Боль ведет к психоэмоциональному напряжению, утомлению - к нарушению сократительной активности матки и внутриутробному страданию плода. Поэтому очень важным является использование различных методов обезболивания. 
Методы обезболивания родов разделяют на немедикаментозные и медикаментозные. К немедикаментозному методу, уменьшающему болевые стимулы, относится свободное движение роженицы в виде хождения, сидения в различных удобных позах, особенно в первом периоде родов. Можно использовать и другие, нефармакологические методы снятия боли, как например, принятие душа или ванны, массаж. Отвлекает женщину от боли управление дыханием, умение расслабиться. 
Немедикаментозные методы требуют много времени, усилии в обучении методик и их эффективность непредсказуема в большей степени из-за сложности системы боли и особенностей человеческого организма.

Цель исследования: Определение роли акушерки в профилактике родовых болей посредством использования немедикаментоных  методов обезболивания.

Задачи исследования:

• дать характеристику основных немедикаментозных методов обезболивания родов;
• охарактеризовать метод акупунктуры и акупрессуры для обезболивания родов,( основные рекомендации);
• рассмотреть метод психопрофилактической подготовки к родам;
• обучение беременных женщин методом обезболивания;
• провести психопрофилактическую беседу с роженицей;
• анализ влияния обучения на состояние роженицы.

Объект исследования: профилактика родовых болей.

Предмет исследования: обезболивание родов(методы обезболивания родов)

Методы исследования:

• изучение публикаций и статей;
• аналитический метод;
• сравнительный метод;
• метод наблюдения;
• метод обобщения.

 

 

 

 

 

1 Методы обезболивания в акушерстве. Немедикаментозные методы обезболивания

 

Обезболивание родов — это система мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций, воспитание положительных условно-рефлекторных связей, снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в акте родов. Независимо от способа родоразрешения негативное влияние боли на деловую активность в течение двух месяцев после родов отмечают 20–25 %женщин. О том, что боль нарушает ежедневную жизнь в течение года и более после рождения ребенка заявляют 14–15 %женщин.

Боль в родах — это субъективное чувство, обусловленное расширением шейки матки, растяжением ее нижнего сегмента, ишемией мышечных волокон миометрия, давлением плода на тазовое дно и мышцы промежности, растяжением вульварного кольца и кожи промежности. Она усиливается под действием страха роженицы, связанного с предстоящими родами.

Классификация:

Нелекарственные методы (психофизиопрофилактическое воздействие):

• Гипносуггестивные методики.
• Психопрофилактический метод.
• Методика абдоминальной декомпрессии («мешок Хейнса»).

 

При определении показаний к тому или иному методу обезболивания родов следует исходить из следующих основных положений:

• Применяемый способ обезболивания не должен угнетать родовую деятельность и оказывать отрицательное воздействие на плод. В связи с этим необходимо учитывать физико-химические свойства применяемого препарата, проницаемость плаценты и время выведение его из организма.
• При проведении медикаментозного обезболивания родов целесообразно добиваться максимального болеутоления, но при сохранении у роженицы сознания или хотя бы частичного контакта с окружающей средой. При обезболивании нормальных родов следует применять не общую анестезию, а болеутоление (анальгезию). Необходимость в проведении наркоза возникает у рожениц с преэклампсией и эклампсией, при терапии утомления в родах, а так же при явлениях угрожающего разрыва матки.
• При решении вопроса о выборе медикаментозных средств и оптимального уровня обезболивания родов следует учитывать необходимость сохранения у роженицы механизмов саморегуляции наиболее важных физиологических систем (дыхательной, сердечной деятельностей), в частности, адаптационных сосудистых реакций – с учетом предстоящей кровопотери в родах.
• Важной особенностью при проведении медикаментозного обезболивания в родах является необходимость поддержания анестезии в течение длительного времени (нескольких часов). Пролонгирование анальгетического эффекта достигается путем комбинированного применения минимальных доз различных нейротропных средств – анальгетиков и анестетиков, нейролептических препаратов и транквилизаторов, способных к взаимному потенцированию и удлинению действия.
• В целях укорочения первого периода родов и более эффективного болеутоления целесообразна комбинация анальгетических средств со спазмолитическими средствами, необходимыми для расслабления нижнего маточного сегмента.
• Метод обезболивания родов должен быть легко управляемым и доступным.

 

Нелекарственные методы:

 

• Гипносуггестивная методика- представляет собой сеанс внушения во время непродолжительного гипнотического сна. Для наибольшей эффективности обезболивания необходима подготовка роженицы на предварительном этапе.

Весьма разнообразны методы гипносуггестивной терапии, применяемой для обезболивания. Обычно после выяснения степени восприимчивости к гипнозу (гипнабельности), реже – после нескольких пробных сеансов гипноза, роженицу погружают в гипнотический сон в отдельной палате. В таком состоянии ее транспортируют в родильный блок, стараясь по пути избежать посторонних раздражителей. Перед родами внушают какие-либо приятные ощущения и, убедившись в отсутствии реакции на болевые раздражители, начинают процесс родов, сохраняя контакт с роженицей.

Несмотря на длительную высокую частоту успешных гипноанестезий(25-70%), гипнонаркоз и гипноаналгезия не получили еще широкое распространение. Более широко гипносуггестивную терапию стоит применять не как метод обезболивания родов, а как способ подготовить роженицу к ним.

 

Противопоказания:

 

• психозы, шизофрении, бред, галлюцинации, эпилептиформные припадки оглушение и сопорозные состояния;
• сумеречное состояние сознания, кома, делирий;
• острое отравление, алкогольное опьянение, абстинентный синдром;
• высокая температура;
• постинфарктный период (если инфаркт миокарда перенесен менее месяца назад) и нарушение мозгового кровообращения (острого или преходящего).

 

Психопрофилактический метод - направлен на устранение отрицательных эмоций, страха перед родами и болью, а также позволяет снизить количество анальгетиков, используемых в течение родов. Основная цель психопрофилактической подготовки – научить женщину не бояться родов, слушаться указаний врача во время родов и переключать внимание с болевых ощущений на что-либо другое, обучить разным способам дыхания во время схваток и в момент рождения головки плода. Такая подготовка дает возможность легче перенести роды. Следует отметить, что этот метод не позволяет добиться полной анестезии.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам проводится до родов и во время родов. Еще задолго до родов, в ранние сроки беременности, врач или акушерка начинает проводить беседы с беременной, стремясь выявить отношение женщины к родам и будущему материнству. При этом необходимо снять страх перед родами, создать положительные эмоции (уверенность в возможности безболезненного течения родов, радость материнства). Занятия проводят в специально выделенные часы. Можно ограничиться проведением четырех занятий за 4—5 недель до родов.

 

На первом занятии: беременной сообщают краткие сведения об анатомии и физиологии женских половых органов, рассказывают об изменениях, происходящих в ее организме в связи с беременностью. О родах сообщают, как о нормальном физиологическом процессе, в котором различают три периода (дают понятие о трех периодах родов). Обращают внимание на то, что роды протекают при большой затрате физических сил. Поэтому важно, чтобы женщина во время родов сохраняла силы к решающему моменту родов — изгнанию плода.

 

На втором занятии : указывают, как должна себя вести женщина при появлении схваток и в течение первого периода родов. Беременных обучают следующим последовательным  приемам:

• во время схваток глубоко и ритмично дышать;
• сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием нижней половины живота кончиками пальцев обеих рук, проводимым от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх;
• лежа на боку, поглаживать руками пояснично-крестцовую область, сочетая с дыхательными движениями;
• лежа на спине, прижимать кожу к внутренней поверхности гребней подвздошной кости у обеих передне-верхних остей.

Эти приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно ею выполняться.

 

На третьем занятии: беременных знакомят с течением второго и третьего периодов родов, разъясняют, какие ощущения испытывает при этом женщина. Врач или акушерка обращает внимание на необходимость соблюдения рационального положения роженицы во время второго и третьего периодов родов. Беременных тренируют задерживать дыхание при потугах, а также обучают правильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки плода. Занятие заканчивают описанием течения последового периода, продолжительности и характера схваток при нем.

 

Во время четвертого занятия:повторяют все пройденное на предыдущих занятиях и проверяют правильность усвоения женщинами указанных приемов.

Если при предыдущих посещениях консультации психопрофилактическая подготовка не проводилась в должном объеме, то четырех занятий бывает недостаточно. В таких случаях проводят пять занятий. Эффективность психопрофилактической подготовки в значительной степени зависит от организации работы в родильном доме и поведения медработников. Неправильное поведение медперсонала (неосторожные разговоры, невнимательное отношение) может снизить результаты такой подготовки.

 

• Методика абдоминальной декомпрессии -физиотерапевтическая процедура, выполняемая путем лечебного воздействия пониженным (отрицательным) давлением воздуха на нижнюю часть тела.