Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Марта 2011 в 05:16, реферат

Описание работы

Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. Так в структуре заболеваемости пожилых людей основное место занимаю такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата. При этом у пациентов редко выявляется лишь одна болезнь; значительно чаще обнаруживают сочетание двух, трех, а иногда и более заболеваний, что создает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз в отношении выздоровления.

Файлы: 1 файл

Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста.docx

— 64.38 Кб (Скачать файл)

Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого  возраста 

Особенности течения  заболеваний у лиц пожилого и  старческого возраста

Течение многих заболеваний  у больных пожилого и старческого  возраста имеет свои характерные  особенности. Так в структуре  заболеваемости пожилых людей основное место занимаю такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного  аппарата. При этом у пациентов  редко выявляется лишь одна болезнь; значительно чаще обнаруживают сочетание  двух, трех, а иногда и более заболеваний, что создает дополнительные трудности  в лечении и ухудшает прогноз  в отношении выздоровления. Многие распространенные заболевания могут  протекать у пожилых больных  скрытно, без четких клинических  симптомов, но в то же время с наклонностью к развитию серьезных осложнений. Так инфекционные и воспалительные заболевания у пожилых больных  нередко не сопровождаются повышением температуры тела, что обусловливается  сниженной реактивностью их организма. Язвенная болезнь у лиц пожилого возраста может протекать бессимптомно, проявляясь внезапно желудочно-кишечным кровотечением. Стертыми иногда оказываются  и клинические симптомы острых хирургических  заболеваний, что приводи к запоздалому  началу лечения. Эти трудности порой  связаны еще и с тем, что  сам больной пожилого возраста подчас не может четко провести границу  между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее недомогание чисто "возрастными" причинами. Сочетание у одного и  того же пожилого человека нескольких заболеваний, утяжеляющих его состояние, делает нередко невозможным проведение полноценного обследования. Так из-за сопутствующих заболеваний (например, тяжело протекающей гипертонической  болезни, нарушений сердечного ритма, перенесенного инфаркта миокарда) иногда не удается провести необходимое  эндоскопическое исследование желудочно-кишечного  тракта. Неспособность больного удерживать бариевую клизму делает невозможным  проведение ирригоскопии. В результате диагноз заболевания остается порой недостаточно ясным, что отражается и на эффективности лечения. Особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста также создают сложности в лечении этих пациентов. В результате структурных возрастных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта нарушается всасывание лекарственных препаратов, что отражается на лечебном эффекте. Кроме того, имеется возрастное снижение обезвреживающей функции печени и выделительной способности почек, а это способствует тому, что лекарственные средства и продукты их метаболизма медленно выводятся из организма. Это увеличивает кумуляцию препарата и развитие различных побочных эффектов. В связи с этим необходимо сначала назначать небольшие дозы препарата, с последующим индивидуальным повышением дозы в зависимости от переносимости. 

  

Особенности ухода  за больными пожилого и старческого  возраста 

  При организации  ухода за по пожилыми больными  большое внимание уделяется деонтологическим аспектам, так как больные пожилого и старческого возраста как правило тяжело переносят ломку привычного стереотипа и с трудом приспосабливаются к новой больничной обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой больной как можно дольше находился дома, в кругу семьи. При уходе за больными пожилого и старческого возраста следует учитывать и их психологические особенности. У людей пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти. При уходе за такими больными необходимо быть особенно тактичными и внимательными, постоянно напоминая о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В уходе за пожилыми больными большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима. У пожилых больных часто отмечается расстройство сна. Причинами нарушения сна могут быть возрастные расстройства, дневной сон, плохо подобранная кровать с продавленной сеткой, плохое проветривание помещения, храп соседей по палате, шум в коридоре и т. д. Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов. Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь в палате, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра. При многих заболеваниях (пневмонии, инфаркте миокарда, выраженной недостаточности кровообращения) больные длительно вынуждены лежать в постели, в результате чего могут возникнуть застойные явления в легких, образование тромбов в конечностях с последующими тромбоэмболиями в легочной артерии, затрудненное мочеиспускание, усиление запоров, тугоподвижность суставов. Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: уход за почкой и предупреждение пролежней, растирание и массаж, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод). Тщательного ухода требуют пожилые больные с недержанием. В тех случаях, когда восстановить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником. 

Важное место в  уходе за больными пожилого и старческого  возраста занимает правильная организация  питания. Поскольку у пожилых  больных интенсивность обменных процессов в организме снижена, следует уменьшить калорийность пищи за счет уменьшения содержания жиров  животного происхождения и углеводов. Продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, нужно обязательно включать в пищевой рацион пожилых людей. 

Следует ограничить потребление соли до 5-8 г в сутки. Без особых показаний не стоит  ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 л в сутки), так как это  может способствовать усилению запоров. При наклонности к запорам  показано включение в пищевой  рацион фруктовых соков и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника. У больных пожилого и старческого  возраста восстановительные процессы протекают медленнее, чем у молодых  людей, что определяет и более  длительный период восстановительной  терапии (реабилитации). Однако при  настойчивом и продолжительном  лечении можно добиться значительных успехов в реабилитации пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения). Неоценимую роль при этом играет

правильная организация  ухода за пожилыми больными.

Информация о работе Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста