Международные медицинские организации

     В XIX  веке и начале XX века сформировался ряд действительно международных научных школ.  Наиболее известными из них стали микробиологическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвинулась школа Р.Вирхова,  в физиологии - И.П.Павлова и К.Бернара,  в гигиене - М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана,  в  терапии  -  С.П.Боткина,  в  хирургии - Н.И.Пирогова

     В XIX  веке  отмечается  и  значительный рост чувства социальной  и международной ответственности врачей.  Это было связано  не  только  с гуманизмом идеи медицины,  но и с проникновением в среду медиков либеральных идей, а также с организацией обществ Красного Креста.

     Правда еще в XVII веке во время  войн с Польшей и Швецией Ф.М.Ртищев организовал вынос с поля боя раненых русских воинов и оказание  им медицинской помощи,  а также предложил воюющим сторонам заключить соглашение о сохранение жизни раненым и уходе за ними,  однако эта  мысль не получила  дальнейшего развития.  Позднее общественная реакция стала более благоприятной, и это почувствовалось уже во время наполеоновских кампаний и Отечественной войны 1812 года.  Широко развернулась общественная помощь  раненым  и  больным  воинам  во  время  Крымской  войны 1853-1855 гг.,  когда Н.И.Пирогов не только организовал деятельность сестер милосердия,  но и выдвинул идею о создании Международного полевого военно-врачебного  комитета (в анлийской армии в это время появились медицинские сестры, работающие под руководством Флоренс Найтингел)

Опыт  Пирогова высоко оценил А.Дьюан.  Он на основании своих наблюдений (битва при Сольферино) в австро-итальянской войне 1859 года  создал  в Швейцарии Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876 году в Международный комитет Красного Креста. Избрание красного креста на белом  поле является как бы знаком уважения к Швейцарии,  государственным флагом которой является белый крест на красном поле.

     В 1864 году женевская дипломатическая конференция выработала несколько конвенций об улучшении участи раненых во время  войны.  К  этим конвенциям Россия присоединилась в 1876 году.  Было создано Российское общество попечения о больных и раненых воинах,  переименованное в 1879 году в Российское общество Красного Креста (РОКК). В его работе принимали активное участие Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов, а позднее С.И.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденко и др.

     Исторические корни социально-гигиенических  исследований в  России были связаны  также с прогрессивными естественно-научными идеями передовых отечественных и зарубежных ученых, выступавших за  материалистическую биологию,  физиологию и медицину.  Так, учение о единстве организма и внешней среды, о ведущей роли природных и социальных условий в возникновении и распространении болезней,  а также учение о социальных основах профилактики заболеваний были тесно связаны с материалистической философией А.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, идущими от Н.И.Пирогова и И.М.Сеченова,  С.П.Боткина и  И.П.Павлова  и  других ученых. Социально-гигиенические  исследования второй половины XIX века явились не просто продолжением "медико-топографических описаний" XVIII века и первой половины XIX века, а представляли собой совершенно новый этап, имеющий важное международное значение в развитии медицинской науки.

     В XIX веке расширилось также  издание медицинской литературы -  не только книг  и отдельных трактатов,  но и регулярных научных и практических журналов. При этом в первой половине XIX века преобладали общие медицинские журналы,  а  позднее  получили распространение специальные теоретические, клинические, гигиенические журналы. По подсчетам библиотеки Парижской  академии медицины,  до 1880  года в мире было создано более 180 тыс.  медицинских книг,  выпущено 1147 медицинских и научных журналов в разных странах. К концу XIX века ежегодно публиковалось уже более 1500 книг и 750 диссертаций по медицине, выходило более 1000 медицинских журналов.  Рост  выпуска  медицинской литературы продолжался весьма активно и в XX веке, так что к 1940 году общее число напечатанных к  этому  времени  книг  по медицине составляло от 1,5 до 1,8 млн. названий.

     Однако уже  в XIX веке медицинская литература не могла удовлетворить все потребности науки и практики и в дополнение к  ней  появилась новая форма  общения - национальные и международные конгрессы и конференции. После созыва в Лейпциге в 1822 году первого съезда  германских естествоиспытателей и  врачей  съезды и конференции по отдельным медицинским специальностям стали периодически созываться не только в  Германии, но и в Англии,  Франции, Италии, Австрии, а несколько позднее в России, Венгрии и других странах.

     Международные медицинские конгрессы начали проводиться с 1852 года, когда в Брюсселе состоялся 1-й Международный конгресс по гигиене и демографии. В  1857  году  там же состоялся Международный конгресс офтальмологов. В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й конгресс по  фармации. По инициативе 3-го съезда французских врачей стали периодически проводиться международные конгрессы врачей.  Первый конгресс состоялся в 1867  году в Париже с участием более 1200 врачей из многих стран мира, а затем международные конгрессы врачей созывались через  2-4  года вплоть до последнего,  17-го, конгресса в Лондоне. Международные конгрессы врачей облегчали установление постоянных регулярных, а позднее и контактов между национальными общенаучными, врачебными и специализированными обществами и образование ряда международных научных  медицинских обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была создана Международная зубоврачебная федерация (Лондон,  1901 г.); затем появились Международное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество офтальмологов (Париж,  1904 г.), Международная педиатрическая ассоциация (Цюрих,  1912  г.),  Международное общество тропической медицины и малярии (Лондон, 1913 г.) и др.

     Во второй  половине  XIX века  стали развиваться и межправительственные медико-санитарные контакты переговоры,  главным образом в Европе,  поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных заболеваний показали недостаточность и дороговизну тех мер  защиты  национальных границ, которые ранее использовались каждой страной, чтобы отгородиться от опасных эндемических зон и  инфекционных  очагов.  Особо отрезвляющими  оказались эпидемии холеры,  считавшиеся эндемичными для жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая в Индии в 1817 году эпидемия азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Китай и Персию в Закавказье,  Астрахань и Европейскую  часть  России.  К 1830 году  холера  достигла  Москвы,  затем  была занесена в Германию, Францию и Англию,  а оттуда в Северную Америку.  И  хотя  транспортные средства того времени обуславливали сравнительно медленное распространение холеры,  она периодически возвращалась. Всего в течение XIX века было зарегистрировано 6 пандемий холеры.

     Одновременно стала ясной не  только опасность  завоза  инфекций  в Европу, но  и вывоз "привычных" европейских заболеваний в те географические районы,  где они раньше не встречались,  - в Австралию, Полинезию, и  т.д.  Это также способствовало постепенному пониманию важности перехода от национальных действий к международным мерам по защите против эпидемий.

     После долгих переговоров в  1851 г. в Париже была созвана 1-я Международная санитарная конференция с участием 12 европейских стран,  на которой после шестимесячных дискуссий была принята  1-я  Международная санитарная конвенция, ратифицированная впоследствии лишь пятью странами.  Несмотря на ограниченный успех первой встречи,  с 1851 по 1885 г. было созвано шесть конференций, которым так и не удалось прийти к полному согласию и принять  единую  Международную  санитарную  конвенцию. Лишь спустя ряд лет на конференциях 1892 г.  (Венеция), 1893 г. (Дрезден), 1894 г.  (Париж),  1897 г.  (Венеция), 1903 г. (Париж) и 1911 г. (Париж) стали последовательно согласовываться отдельные вопросы карантинной службы.  Разработка санитарных конвенций и наблюдений  за  осуществлением карантинных  соглашений были облегчены созданием в 1907 г. в Париже Международного бюро общественной гигиены (МБОГ) - первой постоянно действующей  межправительственной  организации  по санитарным и противоэпидемическим вопросам.  В западном полушарии аналогичные функции стало выполнять с 1902 г.  Панамериканское бюро, учрежденное в качестве исполнительного органа Панамериканских санитарных конференций.

     В целом можно сказать, что  в течение XIX века международные  связи здравоохранения, несмотря на то, что на них сказывались противоречия и колебания в политике отдельных государств,  межгосударственные военные и экономические конфликты,  кризисы и революционные потрясения в  различных частях Европы,  особенно в России,  развивались более или менее последовательно вплоть до начала первой мировой войны, которая ввергла народы мира на несколько лет в кровопролитнейшую бойню - самую большую "травматическую эпидемию" за всю предшествующую историю человечества. 
 

           XX ВЕК  

     После окончания  первой мировой  войны международные политические, экономические, научные и культурные связи стали восстанавливаться  уже на новой  основе.  Начался  третий период развития международных медицинских связей,  когда при сохранении внешних форм  на  их  содержании полностью отразились  политические и социальные события происходящие в мире.

     В первые годы Советской власти,  после гражданской войны международные связи были практически прекращены. Связи страны с Европой стали оживляться лишь  после Генуэзской конференции и подписания Рапальского договора.

     В 1921  году при Наркомздраве  РСФСР было создано Бюро заграничной информации,  а при Советском посольстве в Берлине была учреждена должность представителя Наркомздрава, которую занял Я.Р.Гольденберг. После восстановления дипломатических связей с Францией на должность представителя Наркомздрава был назначен А.Н.Рубакин, а год спустя аналогичный занял в США М.И.Михайловский,  хотя между США и Советской Россией  еще не  было  дипломатических связей,  в США было еще открыто и Представительство РОКК.

     Большим авторитетом  за рубежом  пользовался первый нарком здравоохранения Н.А.Семашко.  В нашей стране Н.А.Семашко провел огромную работу по  восстановлению российского здравоохранения.  Он объединил все медицинские учреждения,  находившиеся в введении страховых организаций и разных ведомств, под руководством Наркомздрава. Большую помощь в решении вопросов охраны здоровья населения и борьбы с заболеваниями оказал созданный  по инициативе Н.А.Семашко в 1920 году научно-исследовательский институт здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого вошло несколько институтов (по борьбе с туберкулезом, венерическими заболеваниями, по охране материнства и детства, некоторые гигиенические институ-

ты).

     Н.А.Семашко придавал большое  значение проведению массовых  профилактических осмотров рабочих для выявления заболеваний. Он требовал от лечебных  учреждений органически сочетать лечебную помощь с  необходимыми профилактическими мероприятиями. По его инициативе был создан ряд правовых актов  обеспечивающих  проведение  санитарно-гигиенических  и противоэпидемических мероприятий.  Н.А.Семашко в деятельности санитарных органов придавал большое значение санитарному надзору, являющемуся могучим средством профилактики.

     Сознавая, что без хорошо подготовленных медкадров невозможно поднять здравоохранение, Н.А.Семашко много занимался проблемой совершенствования системы медицинского образования и реорганизации  дореволюционной медицинской школы.  Он считал, что лечащие врачи должны быть одновременно и организаторами здравоохранения и что  все  лечащие  врачи должны уметь  сочетать  свою медицинскую работу с гражданскими обязанностями.

     Значительна заслуга Н.А.Семашко  и в разработке вопросов законодательства по здравоохранению.  Ряд важнейших  законов  и  постановлений правительства по охране здоровья населения разрабатывались при его непосредственном участии.  Немалую роль в успешной деятельности  Н.А.Семашко  играло и то обстоятельство,  что он,  будучи высокообразованным врачом, имел большой личный опыт лечебной и санитарной работы. Он систематически следил за отечественной и зарубежной медицинской литературой, был всегда в курсе современных достижений мировой медицинской науки.  Он выступал за границей с докладами и лекциями. В 1925 году он с большим успехом выступал с докладом о советском здравоохранении на медицинском  факультете  в Парижском университете,  затем он по этому же вопросу выступал в Женеве в Лиге Наций,  а также в Берлине.  Для установления постоянных медицинских связей с Германией Н.А.Семашко организовал русско-немецкую медицинскую неделю в Берлине и Москве,  где заслушивались доклады русских и немецких ученых по разным актуальным вопросам медицинской науки и здравоохранения.  В 1924 году  СССР  посетил видный немецкий  социал гигиенист Е.Ресле,  а в 1925 году начал выходить "Русско-немецкий медицинский  журнал"  под  совместной  редакцией Ф.Крауса и Н.А.Семашко. Во Франции начало издаваться "Франко-советское обозрение медицины и биологии",  а в России  стали  выходить  "Новости французкой медицины и биологии".

     В последующие  годы  интерес  к советскому здравоохранению в зарубежных странах продолжал возрастать.  Заметным событием были "международные социальные  дни"  в Париже в 1928 году с докладами Н.А.Семашко, М.И.Барсукова, В.П.Лебедевой и других уяченых, участие СССР В международной гигиенической выставке в Дрездене (1929-1930 г.),  выезды в зарубежные страны видных советских ученых, повторный визит в СССР Эдуарда Эррио,  который  в  своей  книге специально остановился на вопросах здравоохранения. В Советском Союзе состоялись и крупные  международные конгрессы -  1934 году в Москве проходил 4-й Международный конгресс по ревматологии, а в 1935 году в Ленинграде и Москве - 4-й  Международный конгресс физиологов.  Большинство  иностранных  делегатов  подчеркнули значение работ И.П.Павлова, называя его "старейшиной физиологов мира".