Механизм действия лазерного излучения на ткани и использование лазерного скальпеля в стоматологии

Описание: Создание лазера можно справедливо считать одним из самых значительных открытий ХХ века. На сегодняшний день лазер применяется в самых различных областях.
  Лазерное излучение используется в медицине вот уже более 40 лет.  С помощью лазеров в хирургии можно проводить прецизионно точное локальное воздействие, а также бескровные операции. Применяя определенные режимы лазера, можно делать операции по послойному "сухому" стравливанию ткани роговицы глаза и импульсному удалению опухолей с минимальным повреждением здоровых тканей.
Реферат содержит 1 файл: 

операт хирургия.docx

42.55 Кб | Файл microsoft Word  открыть 
Не получается скачать реферат Механизм действия лазерного излучения на ткани и использование лазерного скальпеля в стоматологии? - Техническая поддержка

операт хирургия.docx

        “Лазерный” коагуляционный некроз качественно отличается от некроза, вызываемого электрокоагуляцией или криодеструкцией тем, что его зона намного меньше. Заживление тканевого дефекта происходит значительно быстрее. На границе “лазерной” раны наблюдается совсем незначительная лейкоцитарная инфильтрация, что ведет за собой уменьшение зоны воспалительного отека и сокращения фазы пролиферации. Клетки в среднем повреждаются на 0,5 мм (500 мкм) от точки воздействия, глубина термического некроза обычно не превышает 0,2-0,3 мм (300 мкм).

        Лазерное излучение  обеспечивает стерильность послеоперационной  раны, абластичность и, следовательно, снижает опасность развития гнойных осложнений в послеоперационном периоде, способствует формированию более нежного рубца. 
 
 

        Эффекты высокоэнергетического  лазерного излучения 

        Воздействие  ИК высокоэнергетического лазерного излучения  проявляется эффектами: 

Ø      Разреза

Ø      Вапоризации (выпаривания) 

Ø      Поверхностной коагуляции тканей.  

        Разрез (рассечение) производят максимально сфокусированным лазерным лучом (при максимальной мощности прибора от 8 до 10 Вт и более) за счёт послойного испарения тканей. Расстояние от излучателя до ткани должно быть  3-4 мм (это есть расстояние от излучателя до точки фокуса). Диаметр лазерного пятна (в точке фокуса) равен 400-500 мкм, и является минимальным.  

        Вапоризация (выпаривание) осуществляется слегка расфокусированным лазерным лучом (до 1-2 мм при мощности от 8 до 10 Вт), при этом расстояние от  излучателя до ткани возрастает.  

        Коагуляция  биотканей достигается расфокусированным лучом (от 3 до 6–8 мм и более, в зависимости от мощности данного аппарата) (Доронин В.А.). 

Виды  воздействия лазера на биоткани

 

        Воздействие лазера на биоткани может осуществляться контактным или бесконтактным методомПри бесконтактном использовании лазерного скальпеля воздействие на биоткань осуществляется лазерным излучением. При использовании контактных методик зачищенный от защитных оболочек дистальный конец кварцевого световода вводится в соприкосновение с тканью. В месте соприкосновения с тканью на материал светопровода налипают частицы сгоревших тканей, в которых поглощается лазерное излучение, при этом происходит сильный разогрев материала, и действие лазерного излучения дополняется термическим воздействием раскаленного конца волокна или наконечника. Благодаря этому возрастает эффективность воздействия на ткань и снижается уровень лазерной мощности, рассеиваемой в пространство. Это особенно важно в случае, если в качестве хирургического используются аппараты с длиной волны излучения 0,81 или 1,06 мкм, поскольку меньше излучения проникает в подлежащие слои (Минаев В.П.). 

        Создание гибкого  оптического волокна, способного практически  без потерь передавать введенное  в него лазерное излучение, не только повысило удобство работы с лазерным коагулятором, но и сделало его  идеальным инструментом для малоинвазивных лапароскопических и эндоскопических операций. Были разработаны уникальные пункционные операции, при которых световод лазерного скальпеля подводится к очагу патологии через тонкую полую иглу (Агеева С.А., Минаев В.П.). 

Подупроводниковый лазер 

        Появление во второй половине ХХ века мощных полупроводниковых  лазеров с высоким коэффициентом  полезного действия создало все  условия для преодоления препятствий  на пути внедрения лазерной медицинской  техники в повседневную практику врача.

        Основными преимуществами полупроводниковых (диодных) медицинских  лазеров являются:

v    Простота и низкая стоимость эксплуатации диодов

v    Малые габариты, вес и энергопотребление (от бытовой электросети).

v    Портативность устройства (включая блок питания и управления), открывающая возможность проведения операций практически в любых условиях.

v    Отсутствие потребности в жидкостном охлаждении.

v    Высокая надежность и большой ресурс работы

v    Высокая стабильность параметров, простота управления характеристиками излучения (мощность, модуляция, длина излучения).

v    Низкая чувствительность к механическим и климатическим воздействиям

v    Наличие гибкого световодного инструмента, хорошо сочетаемого с эндоскопической техникой, позволяет проводить операции на внутренних органах без их вскрытия

v    Прямая токовая модуляция, а, следовательно, надежное и простое микропроцессорное управление.  

        Принципиальная возможность  изготовления лазерных диодов, покрывающих  все необходимые для медицины спектральные диапазоны — от видимой  до дальней инфракрасной области  спектра.  

        Высокая надежность, простота управления, малые вес, габариты и энергопотребление позволяют  использовать современные лазерные скальпели на основе мощных полупроводниковых  и волоконных лазеров в лечебных учреждениях массового здравоохранения, не имеющих инженерно-технических  служб, при этом снижаются расходы  на их эксплуатацию. Низкая чувствительность к внешним воздействиям в сочетании  с малым энергопотреблением позволяет  использовать подобные аппараты во внеклинических условиях.Дополнительным положительным фактором является появление отечественной техники, более дешевой (в несколько раз), чем аналогичная импортная и не уступающей импортной по характеристикам (Агеева С.А., Минаев В.П.). 

        Полупроводниковые медицинские лазеры широко используются в различных областях медицины:

Ø       Стоматологии

Ø       Оториноларингологии

Ø       Гинекологии

Ø       Офтальмологии

Ø       Дерматологии и косметологии

Ø       Нейрохирургии

Ø       Урологии и т. д.  

        За последние годы полупроводниковые лазеры стали  широко применяться в стоматологии. Лазеры комфортны для пациента и  имеют ряд преимуществ по сравнению  с традиционными методами лечения. В настоящее время преимущества применения диодных лазеров в  стоматологии доказаны практикой и  неоспоримы: безопасность, точность и  быстрота, отсутствие нежелательных  эффектов, ограниченное применение анестетиков  – все это обеспечило щадящее  и безболезненное лечение, комфортные условия для врача и пациента, ускорение сроков лечения. 

Методики  использования лазера

 

        Несмотря на разнообразие доступных лазеров, методика их использования  не различается значительно. Тремя  основными методиками являются: инцизия, испарение и гемостаз. Врачу следует оценить повреждение перед хирургией и определить наиболее подходящую методику. 

        Разрез проводится размещением лазера на фокусном расстоянии (т.е. наименее возможный размер точки) около ткани или дотрагиваясь до ткани, при использовании контактного наконечника. Это увеличивает плотность энергии и концентрирует эффект на небольшой площади. Это расстояние между лазером и целевой тканью варьирует, в зависимости от системы доставки луча, в диапазоне от 0,5 мм до 1 см. 

        Испарение, также  называемое абляцией, позволяет удалять  большие области поверхностных  тканей (например, удаление поверхностного слизистого эпителия), не затрагивая более  глубоко лежащие структуры. Это  достигается дефокусировкой или увеличением расстояния между лазером и тканью для увеличения размера точки падения луча. Дефокусировка эффективно снижает плотность лазерной энергии на единицу площади и приводит к более поверхностному действию лазера на большей площади поверхности. Расстояние до ткани может значительно варьировать в зависимости от типа доставки луча, доступной мощности и желаемой глубины проникновения.

Страницы:    предыдущая   1234   следующая
Поиск по сайту

Предметы