МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОЖИРЕНИЯ
Выполнила: студентка 414 группы
Федосеева А.А.
Ксеникал (орлистат)
Ксеникал - первый из нового
класса препаратов для лечения ожирения.
Его действие направлено на ключевой фактор
ожирения - жиры пищи. Ксеникал является
мощным, специфичным и длительно действующим
ингибитором желудочной и панкреатической
липаз, препятствуя расщеплению и последующему
всасыванию жиров пищи. Препарат оказывает
терапевтический эффект в пределах желудочно-кишечного
тракта и не оказывает системного эффекта.
Побочные действия
- маслянистые
выделения из заднего прохода
- жирный стул
- учащение дефекации
- позывы на дефекацию.
При соблюдении пациентами рекомендаций
по питанию и потреблении жира не более
30% от суточной калорийности побочные
эффекты при приеме препарата обычно не
наблюдаются.
- Ксеникал назначается по
одной капсуле (120 мг) во время основных
приемов пищи (либо не позднее чем через
1 час после еды). Если прием пищи пропущен
или она не содержит жира, прием Ксеникала также можно пропустить.
При этом больные должны быть информированы
о существовании ╚скрытых╩ жиров во многих продуктах (мясных, молочных и т. д.). Дозы препарата свыше 120 мг 3 раза в сутки не дают дополнительного эффекта. Больным старческого возраста коррекции дозы не требуется.
- Ксеникал противопоказан только
больным с хроническим синдромом мальабсорбции и с гиперчувствительностью
к Ксеникалу или компонентам
препарата.
Редуксин
- Комбинированный
препарат для лечения ожирения, действие
которого обусловлено входящими в его
состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5-HT-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Снижение массы тела сопровождается увеличением
концентрации в сыворотке крови ЛПВП и
снижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты.
Дозировка
- Редуксин назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуемая начальная доза - 10 мг, при плохой переносимости возможен прием в дозе 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи.
- Если в течение 4
недель от начала лечения не достигнуто
снижение массы тела на 5% и более, то дозу
увеличивают до 15 мг/сут.
- Общая длительность
терапии не должна превышать 2 года, поскольку
в отношении более продолжительного периода
приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.
Противопоказания
- — наличие органических
причин ожирения (например, гипотиреоз);
- — серьезные нарушения
пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия);
- — психические заболевания;
- — синдром Жиль де
ля Туретта (генерализованные тики);
- — ИБС.
- — неконтролируемая
артериальная гипертензия (АД выше 145/90
мм рт.ст.);
- — тиреотоксикоз;
- — тяжелые нарушения
функции почек и печени
- — доброкачественная
гиперплазия предстательной железы;
- — феохромоцитома;
- — закрытоугольная глаукома;
- — установленная
лекарственная, наркотическая или алкогольная
зависимость;
- — беременность;
- — лактация (грудное
вскармливание);
- — детский и подростковый
возраст до 18 лет;
- — пожилой возраст
старше 65 лет;
Заключение
- Комплексная терапия
ожирения включает в себя как изменение
диеты и образа жизни, так и увеличение
физической активности. Важным компонентом
терапии является создание предпосылок
к стойкому изменению привычек питания
и образа жизни, которые необходимы для
сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии.
- Несоблюдение этих требований приведет к
повторному увеличению массы тела и повторным
обращениям к лечащему врачу.