Медицинская активность населения

      В настоящее время в развитых странах  от 20 до 50% здоровых людей и до 60% больных  страдают избытком массы тела и ожирением. В 85% случаев ожирение является алиментарным, т.е. связанным с ошибками в питании. Поэтому в последние годы там  отмечено резкое снижение потребления  сливочного масла (на 38%), яиц (примерно на 20%), жирного молока (на 47%), сахара (на 23%). Преимущественно углеводистая модель питания привела к избыточной массе тела у четверти населения  нашей страны (у 28% городских и 22% сельских жителей, причем не только у  взрослых).

      Ожирение  сегодня становится одним из самых  распространенных (и, увы, не безвредных) заболеваний. К сожалению, последствия  возникновения у людей избыточного  веса в нашей стране традиционно  недооценивались. Различными формами  ожирения у нас в стране страдает около 60% населения.

      Актуальна и проблема недоедания. Анемии, склонность к инфекционным заболеваниям, дистония, гиповитаминоз становятся результатом постоянного недоедания. Несбалансированное питание в первую очередь отражается на детях, молодежи, студентах. К росту важнейших заболеваний ведет и низкое качество пищи.

      Нормализация  обмена веществ и регуляция веса населения способствовали бы увеличению средней продолжительности жизни  на 8—10 лет, в то время как избавление от рака способствовало бы увеличению средней продолжительности жизни  на 4—6 лет.

      В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения установлены 7 основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска несбалансированного питания:

      — избегать переедания, а при избыточной массе тела снижать энергетическое потребление и увеличивать энергозатраты;

      Укрепление  здоровья населения. Современные проблемы профилактики:

      — увеличить потребление сложных  углеводов и «натуральных» Сахаров (фруктозы, лактозы) до 48% общей калорийности;

      — снизить потребление рафинированных сахаров до 10% в общей калорийности;

      —уменьшить  потребление жира до 30% в общей  калорийности за счет ограничения потребления  мяса, яиц, использования обезжиренного  молока;

      — снизить потребление насыщенных жиров до 10% общего энергетического  потребления;

      — уменьшить потребление холестерина  в день до 300 мг;

      — ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

      Следующий фактор риска нездоровья — это  курение. В настоящее время курение  превратилось в массовую эпидемию. Курят мужчины, курят женщины  и дети. Установлено, что курение  сокращает продолжительность жизни  на 8—15 лет. Курение приводят к преждевременной  смертности, учащает случаи внезапной  смерти. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний: злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких; злокачественные новообразования губ; злокачественные новообразования пищевода, полости рта и глотки; злокачественные новообразования гортани; эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца.

      В настоящее время с курением связывают 90% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85% — от бронхита и эмфиземы легких, 70% - от рака полости  рта, 50% - от рака поджелудочной железы, 47% -от рака мочевого пузыря, 30% - от рака пищевода, 20% - от рака почек.

      Следующий фактор риска — употребление алкоголя.

      В различных странах насчитывается  от 1 до 10% больных хроническим алкоголизмом. Однако это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не регистрируются, никем и нигде не учитываются. Распространенность алкоголизма учитывается по косвенным данным — производству алкогольных напитков, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, уровню и структуре их потребления спиртных налитков, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.

      Чаще  употребляют алкоголь лица трудоспособного  возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.

      Изучая  алкоголизм, как социально-гигиеническую  проблему, Ю.П.Лисицын и Н.Я.Копыт  классифицировали население на 3 группы:

      1 — лица, употребляющие алкогольные  напитки редко, не чаще одного  раза в месяц, и лица, не употребляющие  спиртные напитки вообще;

      2 — лица, употребляющие алкогольные  напитки умеренно (1 —3 раза в  месяц, но не чаще 1 раза в  неделю);

      3 — злоупотребляющие алкоголем — чаще одного раза в неделю:

      а) без признаков алкоголизма, т.е. лица, потребляющие алкоголь часто (несколько  раз в неделю) в больших количествах;

      б) с небольшими признаками алкоголизма  — при наличии психической  зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию  опьянения, утрата контроля за качеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);

      в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических  нарушений (алкогольный психоз).

      Таким образом, в основе этой классификации  лежит медико-социальный подход с  использованием комплекса критериев: частоты и количества потребляемых алкогольных напитков, наличия и  степени выраженности признаков  психической и физической зависимости  от алкоголя.

      Общеизвестны  многочисленные данные о связи злоупотребления  алкоголем с бытовым и производственным травматизмом, отравлениями, убийствами и самоубийствами, со многими заболеваниями  — психическими расстройствами.

      Значительное  распространение в последнее  время в нашей стране получили наркомания и токсикомания. По официальным сведениям на учете состоит 130 тыс. человек, употребляющих наркотики, из них 52 тыс. признаны наркоманами. Токсикоманов насчитывается 22 тыс. Общий уровень наркомании составляет 3,4 на 100 тыс. населения, а токсикомании — 1,0 случаев на 100 тыс. населения.

      Мы  остановились лишь на некоторых факторах риска, и действуют эти факторы  не изолированно, а взаимосвязанно. Это значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, злоупотребление алкоголем — в 1,2 раза, а совместное воздействие этих факторов повышает риск онкологического заболевания в 6 раз.

      Тем не менее, вычленение отдельных факторов риска оправдано не только в медицинском, но и в организационном плане, так как определение ведущего звена возникновения и развития заболеваний позволяет правильно  и эффективно осуществлять меры профилактики и раннего лечения, сосредоточить усилия и средства на ограничение действия определенных факторов риска.

      Одним из важнейших критериев здорового  образа жизни является медицинская (профилактическая) активность, которая  складывается из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, выполнения медицинских рекомендаций, посещения медицинских учреждений, осмотров, диспансеризации. Это степень реализации медицинских знаний в повседневной жизни человека. Профилактическая активность — это комплексный показатель, при оценке которого учитывается наличие или отсутствие вредных для здоровья привычек: курения, употребления алкоголя, гиподинамии, соблюдения режима труда, отдыха, питания, правил техники безопасности, раннее обращение к врачу о профилактической целью, выполнение медицинских предписаний и назначений.

      В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, условий жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, медицинская профилактика, медицинская реабилитация).

      Сегодня терпит крах система здравоохранения, которая ставит своей задачей  лечение болезней только с помощью  лекарственных препаратов, забывая  о таком действенном средстве профилактики и лечения заболеваний, как физическая культура, здоровый образ жизни, труда и отдыха.

      Глава 3. Профилактика и ее основные виды

      Принцип профилактики наиболее полно отражает гуманистическое содержание и социальное предназначение медицинской деятельности.

      3.1. Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды

      Термин  профилактика (prevention) можно определить как «действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, прерывание или замедление прогрессирования заболевания, уменьшение вероятности нетрудоспособности».

      Профилактика  — составная часть медицины. Социальное профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранение факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

      Первичная профилактика —  это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и, др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др.

      Вторичная профилактика —  это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

      Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной .социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

      Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ  жизни. 

      3.2. Основные методы и формы пропаганды здорового образа  жизни

      Цель  пропаганды здорового образа жизни  — формирование гигиенического поведения  населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических  нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение  высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

      Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:

      — обеспечение необходимой медико-гигиенической  информацией о здоровом образе жизни;

      — стимулирование деятельности государственных  органов и общественных организаций  по созданию условий для здорового  образа жизни населения;