Комплекс занятий лечебной гимнастикой для больных диабетом

Физическая  тренировка помогает бороться с адинамией  и мышечной слабостью, появляющимися  у больных сахарным диабетом, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным  факторам.

При легкой форме сахарного  диабета в занятиях физической культурой используются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп — в быстром. Постепенно вводятся более сложные в координационном отношений упражнения, упражнения с предметами, на снарядах (гимнастической стенке, скамейке) и с отягощениями. Длительность занятия — 30—45 мин., плотность достаточно высокая. Кроме гимнастики необходимо использовать дозированную ходьбу, постепенно увеличивая расстояние с 5 до 10—12 км, спортивные упражнения (ходьбу на лыжах, катание на коньках, плавание, греблю, бег), игры (волейбол, бадминтон, теннис) при строгом врачебно педагогическом контроле в процессе занятий.

При диабете средней тяжести занятия физкультурой и регламентация двигательного режима способствуют стабилизации дозировки лекарственных препаратов. Применяются упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжительность занятия 25—30 мин., плотность невысокая. Кроме лечебной гимнастики следует широко применять дозированную ходьбу на 2—7 км.

При тяжелой форме заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях сердечнососудистой системы у людей среднего и пожилого возраста первые занятия следует проводить по методике, характерной для болезней сердечнососудистой системы. Общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке.

При дозировке  нагрузки необходимо учитывать, что  длительно выполняемые в медленном  темпе физические упражнения снижают  содержание сахара в крови, поскольку  при сахарном диабетом расходуется  не только гликоген мышц, но и сахар  крови.

Занятия физической культурой следует проводить не раньше чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнуть гипогликемия.

Алиментарная  дистрофия развивается при недостаточном поступлении заболевания проводятся в межприступный период. При хроническом течении заболевания умеренные боли в суставах не являются противопоказанием к занятиям, так как покой провоцирует приступы болей.

В занятиях на фоне разнообразных общетонизирующих упражнений используются пассивные  и активные движения в пораженных суставах с максимально возможным  объемом, упражнения на расслабление мышц, динамические дыхательные упражнения. В начале курса лечения чаще применяются исходные положения лежа и сидя, в дальнейшем — стоя.

При начальных  формах заболевания, когда у больного нет особых жалоб, наряду с занятиями физкультурой следует широко использовать спортивные упражнения и игры, дозированную ходьбу. При сочетании гимнастики с тепловыми процедурами и массажем занятия целесообразно проводить после них.

Сахарный  диабет часто осложняется (особенно у больных среднего и пожилого возраста) заболеваниями сердечнососудистой системы (атеросклерозом и гипертонической  болезнью). Занятия с этими больными проводятся применительно к методике, характерной для присоединившегося  заболевания. Нагрузка должна определяться как степенью адаптации сердечнососудистой системы, так и показателями сахара в крови и моче.

При тяжелой  форме заболевания занятия физической культурой следует начинать после выведения больных из тяжелого состояния с тем, чтобы предупредить осложнения, связанные с гиподинамией и нарушениями обмена. Адаптация больного к физическим нагрузкам должна быть постепенной.

Первые  занятия проводятся по методике, применяемой  при болезнях сердечнососудистой системы, в зависимости от длительности назначенного стационарного режима. До наступления  компенсации (снижение уровня сахара в  крови и моче под влиянием диеты  и лекарственных средств) у больных  молодого и среднего возраста общая  нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке. В дальнейшем добавляются дозированная ходьба от 500 м до 2 км и малоподвижные игры (крокет, кегельбан).

При легкой форме диабета выравнивание углеводного  обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести  компенсируется инсулином или антидиабетическими препаратами на фоне диеты. При тяжелой  форме с ацидозом, высокой глюкозурией, гипергликемией и кетонемией применяются большие дозы инсулина и строгая диета.

Применение  физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевый обмен, утилизацию сахара в организме и повышенное отложение его в мышцах. Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, характерными для больных сахарным диабетом.

Наблюдениями  в эксперименте и клинике установлено, что под влиянием физических упражнений уровень сахара в крови снижается  иногда до нормы. Дозированные физические упражнения, усиливая действие вводимого  инсулина, в ряде случаев позволяют  уменьшать его дозу. У больных  с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется  жировой обмен и уменьшается  жироотложение.

Лечебная  роль физических упражнений заключается  также в положительном влиянии  их на все органы и системы, страдающие при диабете, и в повышении  сопротивляемости организма неблагоприятным  факторам.

При легкой форме сахарного диабета физическая культура способствует нормализации обмена за счет повышения гликогенообразовательной функции мышц и при сочетании с диетой дает возможность отказаться от применения лекарственных препаратов.

 

4. Занятия физичекой культурой при сахарном диабете

Комплекс упражнений для  больных 19—34 лет

 

Упражнение 1. Исходное положение (и.п.) — стоя, ноги вместе, руки за голову, локти вперед. 1—2 — поднимаясь на носки, развести локти в стороны, прогнуться; 3—4 — вернуться в и. п. Повторить 4—5 раз.

 

Упражнение 2. И. п. — стоя, ноги вместе, руки в стороны. 1 — согнуть правую ногу вперед, захватить голень руками, подтянуть бедра к груди; 2 — вернуться в и. п.; 3—4 — то же с другой ноги. Повторить 8—10 раз.

 

Упражнение 3. И. п. — стойка ноги врозь, руки в стороны. 1 — сгибая левую ногу, наклониться к правой ноге, левой рукой коснуться правого носка, правую руку отвести назад; 2 — вернуться в и. п.; 3—4 — то же в другую сторону. Повторить 6—8 раз.

 

Упражнение 4. И. п. — стойка на коленях, руки на поясе. 1—2 — наклон назад, прогнувшись; 3—4 — и. п.; 5—6 — наклон назад прямым телом, голова опушена; 7— 8 — вернуться в исходное положение.

 

Упражнение 5. И. п. — стойка ноги врозь, руки за голову. 1—2 — повороты туловища направо, руки в стороны ладонями кверху; 3—4 — и. п.; 5—8 — то же в другую сторону. Повторить 6—8 раз.

 

Упражнение 6. И. п. — лежа на спине, руки на полу вдоль туловища, ноги подняты под углом в 45 градусов. Движением ног «написать» цифры от 1 до 10. На первых порах при выполнении упражнения делайте паузы для отдыха, в дальнейшем нагрузку можно увеличивать, прибавляя несколько цифр. Не задерживать дыхание.

 

Упражнение 7. И. п. — стойка ноги вместе, руки вдоль туловища. 1 — упор присев; 2 — выпрямить ноги, не отрывая рук от пола; 3 — упор присев; 4 — и. п. Повторить 6—8 раз.

 

Упражнение 8. И. п. — упор лежа на согнутых руках. 1—2 — выпрямляя руки, поворот туловища налево, левую ногу назад вправо, коснуться ею пола; 3—4 — и. п.; 5—8 — то же самое в другую сторону. Повторить 6— 8 раз.

 

Упражнение 9. И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. 1 — правую ногу в сторону на носок, руки в стороны; 2 — мах правой ногой в сторону, хлопок в ладони над головой; 3 — правую ногу в сторону на носок, руки в стороны; 4 — и. п.; 5—8 — то же с другой ноги. Повторить 6—8 раз.

 

Упражнение 10. И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. 1—4 — четыре прыжка на носках по квадрату — влево, вперед, вправо, назад; 5—8 — то же в обратную сторону. Повторить 4—6 раз.

 

Комплекс упражнений для  больных 35—55лет

 

Упражнение 1. И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. 1—2 — поднимаясь на носки, руки вверх дугами наружу, соединить тыльные стороны ладоней; 3— 4 — и. п. Повторить 4—5 раз.

 

Упражнение 2. И. п. — широкая стойка ноги врозь, руки в стороны. 1 — сгибая левую ногу, упор присев на ней, правую ногу в сторону на носок; 2 — и. п.; 3—4 — то же в другую сторону. Повторить 8—10 раз.

 

Упражнение 3. И. п. — наклон вперед, прогнувшись, в стойке ноги врозь, руки на поясе. 1—4 — круговое движение туловищем (влево, назад, вправо и в и. п.); 5—8 — то же в другую сторону. Повторить 4—5 раз.

Упражнение 4. И. п. — сев, ноги вместе, руки в стороны. 1 — согнуть правую ногу с захватом за голень, притянуть бедро к груди; 2 — и. п.; 3—4 — то же с другой ноги. Повторить 8—10 раз.

 

Упражнение 5. И. п. — стойка ноги врозь, руки в стороны. 1 — поворот туловища направо, левую руку за голову, правую ладонь кверху; 2 — и. п.; 3—4 — то же в другую сторону. Повторить 8—10 раз.

 

Упражнение 6. И. п. — стоя лицом к стене в шаге от нее. 1—2 — руки вверх и наклон назад, стараясь коснуться руками стенки; 3—4 — и. п. Повторить 6—8 раз. Изменяя расстояние до стенки, можно регулировать степень воздействия упражнения.

 

Упражнение 7. И. п. — лежа на спине, руки в стороны. 1 — поднять левую ногу вперед; 2 — опустить ее вправо на пол; 3 — вернуться в положение счета 1; 4 — и. п.; 5—8 — то же с другой ноги. Повторить 4—6 раз.

 

Упражнение 8. И. п. — стоя, ноги врозь, руки в стороны. 1 — мах левой ногой вправо, правую руку влево; 2 — и. п.; 3—4 — то же с другой ноги в другую сторону. Повторить 8—10 раз.

 

Упражнение 9. И. п. — на пятках с наклоном вперед, руки вниз, ладони на полу. 1 — движением вперед перейти в упор на коленях и предплечьях, прогибая спину; 2 — продолжая движение вперед, упор, лежа на бедрах;