Клинический уход за хирургическими больными

    Оказание  медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством. Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

    В отношении лиц, совершивших общественно  опасные деяния, могут быть применены  принудительные меры медицинского характера  на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.  

    Это значит, что в любой момент вы имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении своего ребенка, и не должны спрашивать на это у кого-либо разрешения. Нужно только проинформировать о своем решении врача или другого медработника и подписывать соответствующую запись об этом в медкарте или другом медицинском документе.

    Получение медицинских и иных услуг в  рамках программ добровольного медицинского страхования означает что, лечение  пациента может быть реализовано  только при условии, что им (или в его пользу) заключен договор добровольного медицинского страхования. В договоре этого типа предусматривается возможность оказания пациенту дополнительного (к гарантированному в качестве бесплатной помощи) объема медицинских услуг, а также и сервисных услуг, касающихся улучшенных условий немедицинского обслуживания пациента. Все необходимые детали получения медицинских и сервисных услуг должны быть детально оговорены в тексте договора.

    В соответствии со ст. 68. Основ ответственность  медицинских и фармацевтических работников в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.  

    Также статья 66. Основ. определяет основания  возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. В случаях причинения вреда  здоровью граждан виновные обязаны  возместить потерпевшим ущерб в  объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации. Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Вы можете потребовать о возмещении как материального, так и морального ущерба, причиненного вам медицинскими работниками.  

    Законный  представитель совершеннолетнего  пациента, в отличие от любого его  родственника или знакомого имеет  право беспрепятственного к нему доступа. Документом, подтверждающим подобный статус, является письменная доверенность.

Беспрепятственный доступ к пациенту иных лиц осуществляется с некоторыми ограничениями - это, например, условия карантина или случай, когда пациент находится в  отделении реанимации, или просто время суток, в которое не осуществляется впуск посетителей в медицинское учреждение.

Допуск священнослужителя  означает возможность пациента иметь  беспрепятственную встречу со священнослужителем в любое время суток.

Указана единственная причина, по которой выделению подобного помещения может воспрепятствовать больничная администрация - это случай, когда такие действия могут привести к нарушению нормального функционирования учреждения. Следовательно, при необходимости вы можете позвать священнослужителя в роддом или в больницу (даже в реанимацию!), чтобы провести обряд крещения или другие обряды, в соответствии с вашей верой.

2. Основные  права для беременных и рожениц

    Женщина узнала, что у нее будет ребенок! Сколько радости, тревоги, счастья и беспокойства испытывает она в этот момент. Но вместе с вольной разнообразных чувств на будущую маму обрушивается ворох хлопот. Перво-наперво, необходимо встать на УЧЕТ в женской консультации по месту жительства или выбрать для НАБЛЮДЕНИЯ в любой платный гинекологический центр. Женщине ставят ДИАГНОЗ "беременность" и врач начинает вести ее через 9 интересных и беспокойных месяцев ожидания. 

Стоп. 

    Но  все ли происходит так гладко как  хотелось бы? Жить с любым диагнозом  не самая приятная вещь на свете. А тут еще врач относится к беременной как к бомбе с часовым механизмом, пугает и назначает какие-то лекарства. Как бы хотелось, чтобы рядом был знающий надежный человек, который действительно бы стал для женщины проводником в прекрасном мире материнства. Чтобы он не относился к будущей маме как к тяжело больной, а понимал, что беременность не диагноз, а состояние. 

    Но  наша беда не только в том, что мало хороших специалистов, а еще и  в том, что мы не знаем своих  ПРАВ. Поступая в консультации или  в роддом мы не можем отследить правомерность проводимых операций и процедур. Тем не менее, для каждого медицинского назначения существуют вполне определенные показания. Каждая манипуляция должна проводится по определенным правилам, которые нам - пациентам - необходимо знать. 

Рекомендации  ВОЗ по технологии родовспоможения.

Основные  права пациентов, актуальные для беременных:

Женщина имеет  право по своему желанию выбирать врача или учреждение, где она  собирается наблюдаться во время  беременности.

В том случае, если участковый врач акушер-гинеколог не удовлетворяет потребностям пациентки она вправе поменять врача на любого другого.

Назначая что-либо беременной (роженице, равно как, впрочем, и любому другому пациенту) врач обязан информировать о последствиях применения лекарства или исследования, рассказать о противопоказаниях, побочном действии, сравнительных рисках. Любая процедура, назначаемая беременной, должна быть строго обоснована.

В отношении  беременных, это касается, например, препаратов "курантил" и "трентал". Они не должны назначаться в профилактических целях, поскольку противопоказаны при беременности. Если врач настаивает на отсутствии побочного эффекта и противопоказаний, советует не читать аннотацию к препарату, то это говорит лишь о некомпетентности врача.

Женщина не обязана  проходить любые медицинские  исследования без медицинских показаний. 

Основные  права пациентов, актуальные для рожениц:

Говоря о правах рожениц, хотелось бы, прежде всего, рассказать о правилах проведения процедур и  применения препаратов во время родов. Очень жаль, что этих правил не знают женщины, а медработники пренебрегают ими. Врачи тоже люди и могут ошибаться - их необходимо проверять, как и любого другого наемного специалиста. Поэтому соблюдение этих правил зависит от самих женщин и от их "адвокатов" - помощников и партнеров, сопровождающих их в родах.

Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом "педикулёз". В иных случаях  это просто произвол медицинских  работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, а его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)

Клизма делается только по желанию роженицы.

Назначение и  введение препаратов (как таблеток, так и инъекций) 

    При физиологических родах женщина не нуждается во введении каких-либо инородных веществ в организм. Очень часто в родильных домах можно слышать "Мы вам сделаем глюкозу для ребеночка. Так мы делаем всем". Обоснование вторжения в организм женщины и ребенка словами "Так мы делаем всем" неубедительно и не может служить аргументом в пользу вторжения. Чтобы назначить любое лечение в родах, врач должен вначале рассказать женщине на каком основании он это лечение собирается назначить и что угрожает здоровью матери и ребенка. Мать в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения. 

При этом:

Давая женщине  таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.

Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра  или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции. 

    Медработник не является вашим родственником, вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить. 

При поступлении  в роддом, Вас могут попросить  подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а так же его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение. 

    Очень важно понимать, что наше здоровье и здоровье наших детей в первую очередь в наших руках, и от степени подготовки родителей к появлению ребенка зависит его будущее. 
 
 
 
 
 
 
 

2. «Витязь на распутье»

Сегодня каждый гражданин России перед входом в медицинское учреждение попадает в ситуацию "витязя на распутье". У него три, но очень разных пути.  

Первый путь хорошо знаком. Это "путь советского пациента" - слушаться, верить, терпеть, молчать ("путь терпения").  

Путь второй - за все платить, но при этом, чтобы не расстраиваться, лучше не вспоминать о том, что помощь, в подавляющем большинстве случаев, будет оказываться там же, теми же лицами и примерно на том же уровне, как и на пути, номер один, другим будет только ее внешняя обстановка ("путь денег").  

И есть третий путь. Это путь, который проверен и активно используется всем цивилизованным миром, путь, основанный на понимании своих прав, путь самостоятельного, активного и грамотного использования пациентом того медицинского потенциала, который имеется в данном государстве - его можно назвать "путь знаний".

    Да, пациент может придти к качественной медицинской помощи двумя путями. Сегодня путь российского пациента видится как путь осторожного, информированного, конструктивного реалиста, человека, знающего чего нужно избегать, а к чему стремиться. Нашему многострадальному рядовому гражданину еще предстоит стать потребителем медицинских услуг и научиться тщательно и неторопливо выбирать самых лучших врачей, современную технику, комфортные условия пребывания и эффективные лекарства. Все это можно найти в государственном здравоохранении и получить в соответствии со статьей 41 Конституции бесплатно. Как говорится - кто ищет, тот всегда найдет. Но сегодня, граждане, попадая в систему здравоохранения, помните, пожалуйста, о своей безопасности, это пока, к сожалению, необходимо.

Если их человек их не знает - работникам здравоохранения с таким пациентом обращаться легко: ему можно предложить....Возникает несколько вполне закономерных вопросов.

Почему наши пациенты и врачи не обладают полноценной  статистической и правовой информацией  о реальном положении дел в системе бесплатной медицинской помощи?

    Почему  перечисленные выше серьезные и  значимые для жизни и здоровья миллионов граждан проблемы не становятся достоянием гласности и предметом  открытых дискуссий?