Группы крови

     Без учета антигенной структуры крови  доноров и реципиентов, особенно лейкоцитарных групп системы HLA, невозможно осуществлять ал-лотрансплантацию различных органов и тканей (пересадка  почки, сердца, печени, костного мозга и т. д.). Иммунологическая совместимость является основной проблемой трансплантологии.

     Исследование  групп крови широко используется в судебной медицине при решении  вопросов о спорном отцовстве, материнстве, а также при исследовании крови  на вещественных доказательствах. Значение групп крови велико и в решении некоторых вопросов антропологии.

     Первостепенное  значение группы крови имеют в  трансфузиологической практике при  переливании донорской крови, ее компонентов и препаратов.  

     2.7 Значение групповой принадлежности при гемотрансфузии

     Группа  крови каждого человека включает большое количество различных эритроцитарных, лейкоцитарных, тромбоцитарных и плазменных антигенов, которые достаточно активны  и могут быть причиной иммунологической несовместимости при гемотрансфузии. Главенствующую роль играют антигенные системы АВО и Rh-фактор.

     Иммунологическая  несовместимость возникает при  появлении в результате гемотрансфузии в крови у реципиента одноименных  антигенов в эритроцитах и  в достаточном количестве антител в сыворотке (агглю-тиноген А - агглютинин а; агглютиноген В - агглютинин Ь; антиген Rh0 (D) - антирезусные антитела). При этом возникает агглютинация эритроцитов с последующим гемолизом.

     Первыми указали на значение групповой совместимости  крови донора и реципиента как важнейшее условие "приживления" перелитой крови Грилле (1907) и Оттенберг (1908). 

     2.8 Правило Оттенберга

     При выявлении совместимости крови  реципиента и донора по системе АВО  Оттенбергом было введено правило (правило Оттенберга), согласно которому агглютинируются только эритроциты переливаемой донорской крови; так как агглютинины вливаемой крови разводятся в сосудистом русле пациента, их титр становится низким и они не в состоянии агглютинировать эритроциты реципиента. По правилу Оттенберга можно переливать кровь, эритроциты которой не могут быть агглютинированы сывороткой реципиента.

     В соответствии с правилом Оттенберга возможно переливание не только одногруппной крови.

     Эритроциты  группы 0(1) не содержат никаких агглютиногенов и не дают агглютинации ни с какими сыворотками. Следовательно, кровь этой группы можно переливать лицам всех остальных групп.

     В сыворотке крови группы AB(IV) нет  никаких агглютининов, поэтому перелитые  эритроциты других групп никогда  не будут агглютинироваться и, соответственно, лицам с четвертой группой крови можно переливать кровь от людей всех групп.

     Правило Оттенберга применимо лишь при переливании  до 0,5 литра донорской крови.

     При массивной кровопотере, когда требуется  перелить большее количество крови, агглютинины плазмы вливаемой крови не получают достаточной степени разведения плазмой реципиента и, следовательно, могут агглютинировать эритроциты больного. Во избежание этого осложнения в подобных случаях следует переливать только одногруппную кровь.  

     Особенность совместимости по резус-фактору.

     В норме в крови как резус-положительных, так и резус-отрицательных людей  антирезусных антител нет. Причиной их появления в сыворотке резус-отрицательных  людей могут быть:

• резус-конфликт при беременности,
• переливание резус-положительной крови,
• искусственная иммунизация добровольных доноров.

 

     2.9 Резус-конфликт

     Система резус играет большую роль в акушерстве и гинекологии. Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным  плодом может происходить иммунизация матери и образование у нее антител анти-Rh, которые свободно из ее крови проникают через плацентарный барьер, попадают в кровоток ребенка и повреждают его резус-положительные эритроциты и органы кроветворения.

     Подобная  ситуация получила название резус-конфликт. Указанные изменения ведут к развитию гемолитической болезни, которая имеет симптомы различной степени выраженности: от анемии, выраженной желтухи и отека плода до нарушения беременности и мертворождения.

     Первая  беременность, как правило, заканчиваются рождением здорового ребенка, происходит только сенсибилизация матери к антигену Rh. В последующем, если снова развивается резус-положительный плод, тяжесть проявления и последствий резус-конфликта нарастает.

     Иногда серьезные последствия могут наступить и при первой беременности, в то время как в других случаях выраженность резус-конфликта при второй, третьей беременности и т. д. может быть весьма умеренной. Степень выраженности осложнений определяет прежде всего титр антирезусных антител в сыворотке беременной женщины. В связи с этим все резус-отрицательные беременные женщины состоят на диспансерном учете, у них регулярно контролируют уровень антител анти-Rh и в зависимости от полученных данных предпринимают соответствующее лечение, а иногда и искусственно прерывают беременность.  

     2.10 Переливание резус-несовместимой крови.

     Аналогичный механизм патологических изменений  наблюдается и при переливании  резус-несовместимой крови. Первое переливание резус-положительной  крови резус-отрицательному не сенсибилизированному предварительно больному может не сопровождаться явлениями несовместимости, но обязательно ведет к образованию антирезусных антител (сенсибилизации).

     При последующих трансфузиях этому  боль-, ному резус-положительной крови  возникает несовместимость по Rh-фактору. Развитие резус-несовместимости опасно и при переливании резус-положительной крови резус-отрицательной женщине, которая была сенсибилизирована к резус-фактору во время беременности (и наоборот).

     Резус-отрицательную  кровь принципиально можно переливать резус-положительным пациентам. Учитывая это, а также данные по системе АВО, универсальным донором считается донор с группой О (I) и Rh(-), a универсальным реципиентом - больные с группой крови АВ (IV) и Rh(+).  
 

     Заключение 

     Развитие  человечества, путешествие его к  нынешнему уровню общеземной цивилизации  начинала на заре времен одна небольшая  популяция существ, в жилах которых  текла кровь одной и той  же группы 1. Это кровь наших пращуров. Мы всегда учимся. С 1988 года существует международная организация «Геном человека», привлекающая самые изощренные технологии для определения полной нуклеотидной последовательности всей ДНК человека. Мы стремимся выяснить назначение каждого живого элемента – ген за геном, хромосом за хромосомой.

     Откуда  же берется сила жизни, которая побуждает  человечество двигаться вперед и  вперед и не дает ему погибнуть? Из нашей крови.

     Мы  продолжаем вторжение в оставшиеся еще нетронутыми джунгли на родной планете, и где не так давно  произошли вспышки редких вирусных и инфекционных заболеваний, которым нипочем все усилия нынешней медицины.

     Сумеют  ли ответить наши организмы на очередной  вызов, брошенный человеку неизвестностью?

     Вот то с чем мы столкнулись:

     -Возрастание  ультрафиолетового излучения, вызванное  истощением

     озонового слоя в атмосфере…

     -Усиливающееся  загрязнение воздуха и вод…

     -Увеличивающееся  загрязнение пищевых продуктов…

     -Перенаселение  и голод…

     -Таинственные, но не сулящие никакой радости  последствия всего

     перечисленного  выше…

     Мы  выживем. Мы всегда выживали. Какую форму примет это выживание  и на что станет похож будущий мир со всеми этими источниками стрессов, мы пока не знаем.

     Вполне  возможно, что возникнет кровь  новой группы (можно назвать ее группой С), способная  вырабатывать антитела, чтобы дать отпор любому враждебному антигену из известных, а также любому результату любой мыслимой и немыслимой мутации их. В перенаселенном, загрязненном мире с мизерным  остатком природных ресурсов новую группу крови ждет подъем к доминирующей позиции во всех человеческих сообществах, а прежние типы крови начнут исчезать, не будучи в силах справиться с нарастающими опасностями в окружающей среде. Наконец останется только кровь группы С, которая и сделается «хозяйкой бала».

     А может быть сценарий развития окажется совсем иным? Успехи научного познания в конце концов помогут одержать верх над худшими импульсами, определяющими путь человечества к гибели? Цивилизация сумеет избавиться от самоубийственных итогов своего существования, толкающих ее в бездну исчезновения?

     Наши знания уже и сейчас поистине огромны. И потому есть все причины надеяться, что самые тонкие, пытливые и человеколюбивые умы и души текущей эпохи смогут сосредоточить усилия на том, как справиться с гадкими реальностями нашего мира – насилием, войнами, преступностью, невежеством, нетерпимостью, ненавистью, болезнями – и вытянуть нас из их ядовитой сети.

       Ничто не совершенно, ничто не  завершено. Этот мир и наше  назначение в нем составляют  какое-то непрерывно меняющееся  соотношение, и всякий из нас  бывает неотъемлемой его частью, пока живет .сколь протяженной ни была бы жизнь человека, она – всего лишь мгновение с точки зрения истории. Краткость каждого такого «мига между прошлым и будущим» делает нашу жизнь драгоценной, хотя эволюционная революция продолжается с нами и без нас. 

Список  использованной литературы

 
      

1. Батуев  А.С. и др. Биология. Человек: Словарь-справочник. – М.: Дрофа, 2006г.
2. Захаров В.Б. Анатомия и физиология человека. – М.: Просвещение, 2008г.
3. Лемеза Н.А., Камлюк Л.В., Лисов Н.Д. Биология в экзаменационных вопросах и ответах. – М.: Рольф, 2006г.
4. Леонтьева М.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма. – М.: Просвещение, 2005г.
5. Сапин М.Р. Анатомия и физиология человека. – М.: Просвещение, 2007г.
6. Татаринов В.Г. Анатомия и физиология. – М.: Медицина, 2005г.
7. Физиологические показатели организма здорового человека: Морфологический состав и биохимические показатели крови / Е.К. Алимова и др. – Ростов н/Д., 2008г.
8. Физиология кровообращения /Отв. ред. Б.И. Ткаченко. – Л.: Наука, 2005г.
9. Шашкин А.В., Терсков И.А. Продукция и деструкция эритроцитов в организме. – Новосибирск: Наука, 2007г.