Диагностика и доврачебная помощь при экзогенных отравлениях

СРС

Тема: “Диагностика и доврачебная помощь при экзогенных отравлениях”. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Багыбаева Д.Б. 
Факультет - Стоматология

Группа - 109 “А”

Проверила: Аманжолова Т.К. 
 

 

 

 

 

 

Алматы 2015г. 
План: 
  

• Введение.

 

• Общие вопросы токсикологии.

 

• Отравление суррогатами алкоголя. Причины. Симптомы. Неотложная

доврачебная помощь.

 

• Отравление угарным газом. Причины. Симптомы. Неотложная доврачебная помощь.

 

• Отравления кислотами и щелочами. Причины. Симптомы.  
  
• Причины отравление лекарственными средствами.  
  
• Жизнеугрожающие симптомы при отравлениях лекарствами. 
  Заключение.

 

 

 

Введение 
     

      Проблема влияния на организм человека токсичных веществ в начале XXI в. приобрела особую актуальность вследствие бушующего развития химической индустрии и ее областей, накопления в окружающей среде разнообразных химических веществ, количество которых достигает более 10 млн. Эпидемиологические показатели острых отравлений составляют в среднем 2,5 - 4,0 случая на 1000 населения. Следует отметить, что больные с острыми отравлениями составляют 15 - 20 % от общего количества пациентов, которых госпитализируют ежегодно по неотложным показаниям.  

Общие вопросы  токсикологии 
 

     Отравление - это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и веществ различного происхождения, которые поступают в организм из окружающей среды. 

 
Классификация химических веществ по признаку принадлежности к химическим и отраслевым группам:

Промышленные яды (органические растворители, топливо, красители, химические реагенты и др.). 
Ядохимикаты, которые используют в сельском хозяйстве (ртутьорганические соединения, хлор- и фосфорорганические пестициды). 
Лекарственные средства. 
Бытовые химикаты (пищевые примеси, средства санитарии и личной гигиены, средства по уходу за одеждой, мебелью, автомобилями и др.). 
Яды биологического, растительного и животного происхождения. 
Боевые отравляющие вещества.

Классификация химических веществ по признакам их токсичности (согласно показателю LD50): 

Сильнодействующие или чрезвычайно токсичные -   
ЛД50 < 50 мг/кг массы тела  
Высокотоксичные - ЛД50 = 50-200 мг/кг массы  
Средней токсичности - ЛД50 = 200мг-1 г/кг массы  
Малотоксичные - ЛД50 > 1 г/кг массы тела  
  
Пути  поступления ядов в организм: 
  
Оральный - через ЖКТ (85%) 
Ингаляционный - через органы дыхания (11%) 
Перкутанный - через кожу и слизистые (3%) 
Инъекционный - п/к, в/м, в/в (1%) 
Через прямую кишку, половые органы и др. (0,1%) 

Летальность от острых отравлений:   
Общая - 1 - 7 %, в том числе :   
  
 
Отравление  суррогатами алкоголя.  
ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ  

 

Летальная доза 96% этанола = 4-12 г/кг массы тела. 
Летальная концентрация в крови = 5-6‰   

 
   

 

Клинические проявления: 

Алкогольная кома 
Нарушения внешнего дыхания 
Сердечно-сосудистые нарушения 

 

Отравление  суррогатами алкоголя.  
ОТРАВЛЕНИЕ ЭТАНОЛОМ 
  
Неотложная помощь, интенсивная  терапия: 

Обеспечение адекватной легочной вентиляции. 
Зондирование и промывание желудка. 
Форсированный диурез. 
Коррекция нарушений гемодинамики внутривенным введением коллоидных и кристаллоидных растворов. 

 
  
Отравление  суррогатами алкоголя.  
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМ

 

Летальная доза = 100-150 мл (100 мг% в крови) 
Амавроз может наступить от 5-15 мл метанола  

 

Клинические проявления: 
Тошнота 
Сознание спутанное, сопровождается периодами психомоторного возбуждения. 
Головная боль сопровождаются рвотой, диплопией, нечеткостью зрения, появлением "пятен" перед глазами. 
Снижается уровень АД, тахикардия изменяется брадикардией и аритмией.  

 

  Отравление  суррогатами алкоголя.  
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМ 
 

Неотложная помощь и интенсивная терапия:

Промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы крови, ранний гемо - или перитонеальный диализ. 
Введение антидота - 30 % раствора этанола перорально по 50 мл каждые 3 ч или из расчета 1-2 г/кг/сут внутривенно в виде 5 % раствора в течение 3-4 суток. 
Коррекция метаболического ацидоза. 
Супраорбитальное введение атропина сульфата и гидрокортизона при нарушении зрения. 
Введение 10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата (с целью компенсации потерь кальция вследствие внутриклеточного образования оксалатов под влиянием метанола).  

 

    Отравление  угарным газом

 

Токсичная концентрация СО => 0,02 мг/л, а в соотношении 1: 1000 с воздухом переводит 50% Нв в карбоксигемоглобин (НвСО). 
Клинические проявления: 
Отравление легкой степени(кровь содержит 20- зо% карбоксигемоглобина): тахикардия и тахипноэ, психомоторное возбуждение, головокружение, шаткость походки, рвоту.  
Отравление средней степени тяжести (40-50% карбоксигемоглобина): кратковременная потеря сознания, возбужденность, сменяющаяся дезориентацией, амнезией, галлюцинациями. 
Отравление тяжелой степени (60-90 % карбоксигемоглобина):развитие гипоксической комы, нарушение проходимости дыхательных путей, угнетение дыхания, экзотоксический шок.

Отравление  угарным газом 
  
   Неотложная помощь, интенсивная терапия:

Транспортировка пострадавшего из помещения с повышенной концентрацией окисей углерода; 
Обеспечение проходимости дыхательных путей, уменьшение гиперсаливации, применение ингаляций кислорода. В случае значительного угнетения дыхания или его прекращения – ИВЛ; 
Специфическая антидотная терапия; 
Квантовая терапия (ультрафиолетовое облучение ускоряет распад карбоксигемоглобина).  

 

   Отравление  кислотами и щелочами.  
Отравление органическими кислотами. 
 

Летальность достигает 40 %, смертельная доза - 50 мл. 

 

Клинические проявления: 
Развитие химических ожогов в пищеварительной системе; 
Некроз подслизистого и мышечного слоев; 
Нарушение защитных механизмов пищеварительной системы, развитие реактивного перитонита и панкреатита, а в тяжелых случаях - панкреонекроза. 
В некоторых случаях возникают желудочно-кишечные кровотечения. 

 
Отравление  кислотами и щелочами.  
Отравление органическими кислотами. 
  
Неотложная помощь и интенсивная терапия:

Промывание желудка; 
Инфузионная терапия экзотоксического шока; 
Форсированный диурез; 
Профилактика и лечение токсической коагулопатии; 
Лечение ожогов:

а) пероральное введение 20 мл альмагеля А и 20 мл микстуры; 
б) антибиотикотерапия (препараты группы пенициллина); 
в) терапия глюкокортикоидами (преднизолон около 30 мг/кг/сут); 
г) спазмолитические средства (1 мл 0,2 % раствора платифиллина 4-6 раз в сутки).  

 

   Отравление  кислотами и щелочами.  
Отравление щелочами.

 

Летальная доза нашатырного спирта составляет 50-100 мл. 
Клинические проявления: щелочи (нашатырный спирт, каустическая сода) омыляют жиры, размягчают ткани (колликвационный некроз), что создает условия для проникновения яда вглубь тканей. 
Неотложная помощь и интенсивная терапия: комплекс лечебных мероприятий при отравлении неорганическими кислотами и основаниями не отличаются от таковых при отравлении органическими кислотами. 

 

   Отравление  лекарственными средствами 
 

Клинические проявления при передозировке : 
болеутоляющих и жаропонижающих средств:  
нарушение процессов торможения и возбуждения в ЦНС, парез капилляров ; 
усиленное потоотделение, развитие слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и в бессознательное состояние; 
снотворных средств (барбамил, ноксирон, нембутал и др.): 
торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. 
дыхание поверхностное, редкое, неритмичное.  

 
 Отравление  лекарственными средствами

 

Неотложная помощь и интенсивная терапия:

Скорейшая доставка пострадавшего в ЛУ; 
Зондирование и промывание желудка. 
При остановке дыхания и кровообращения проводят реанимационные мероприятия.   

 
Заключение 
 

Отравление – болезненное состояние, вызванное попавшими в организм ядовитыми веществами. Наиболее часты острые отравления. Они требуют оказания срочной помощи.  
До прихода врача первая помощь при любом отравлении заключается в наиболее быстром удалении яда из организма или в обезвреживании его в организме. Очень часто эффективным средством для выведения яда является промывание желудка. 
Следует, однако, помнить, что меры первой помощи можно применять лишь при твердой уверенности в отравлении тем или иным веществом, так как некоторые острые заболевания могут сопровождаться сходными проявлениями, и применение таких мер, как промывание желудка, прием слабительных средств, может привести к нежелательным, порой тяжелым последствиям.