Деятельность участковой медицинской сестры по профилактике гастрита у трудоспособного населения

 

 

КРАЕвОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«АЧИНСКИЙ МЕДиЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

(кгбпоу  амт)

 

Специальность 060501 «Сестринское дело»

 

 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

 

Деятельность участковой медицинской сестры по профилактике гастрита у трудоспособного населения

 

 

 

 

                                 Автор работы:

Григорьева Анастасия Сергеевна

(фамилия, имя, отчество)

студент (ка)360 группы 3 курса

Сестринское дело отделения

 

Руководитель:

Кособрюхова Оксана Владимировна

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________

(ученая степень, ученое  звание, должность)

 

 

Дата представления работы:

«___»____________201__г.       

 

 

Ачинск, 2017

 

Содержание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы данного исследования обусловлена изменениями взглядов большинства специалистов, которые рассматривали профилактику как побочную деятельность здравоохранения, более связанную с социальным обеспечением, но в последние годы в  лечебных учреждениях, создаются службы профилактики, специальные палаты и отделения.  

В структуре гастроэнтерологических больных, а также часто пользующихся листком нетрудоспособности, преобладают - это свидетельствует о том, что указанная патология становится не только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой.

Практически половина населения Земли страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В наши дни быстрое питание и употребление в пищу того, что не нужно готовить – стало нормой. Все торопятся, ни у кого нет времени для того чтобы правильно и качественно поесть. И с каждым годом проблема заболевания желудочно-кишечного тракта становится более явной.

Внедрение сестринского процесса в деятельность медицинских сестер амбулаторно-поликлинических учреждений диктуется необходимостью повышения уровня обслуживания пациентов, приведения его в соответствие с современными требованиями.

Гастрит - это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации или с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желез на фиброзную ткань, ведет к нарушению секреторной функции желудка.

Различают две основные формы гастрита: острую и хроническую. В странах с развитой статистикой хронический гастрит составляет 80–90% среди заболеваний  желудка.

Хронический гастрит (ХГ) является, самым распространённым заболеванием пищеварительной системы предшествует и сопутствует клинически серьёзным заболеваниям язва и рак желудка. 

Сегодня этим серьёзным заболеванием страдает больше количество населения. Нерациональное питание и несвоевременное обращение к врачу приводят к развитию проблем с желудком.

Предотвратить появление гастрита можно, если знать причины болезни.

Самая распространенная причина возникновения гастрита - неправильный режим питания: поспешная еда, не разжеванная пища или еда всухомятку; употребление слишком горячей или слишком холодной пищи; употребление в пищу пикантных блюд.

 Чаще всего заболевания  развиваются у людей, находящихся  в состоянии нервно-психического  напряжения, пренебрегающих здоровым  питанием, злоупотребляющих вредными привычками.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит, наиболее опасная форма, относящаяся к так называемым "предраковым" состояниям этиологию и способствующие факторы возникновения острого гастрита.

При подозрении на болезнь первым делом надо пройти обследование у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Патология требует обязательного лечения, чтобы не столкнуться с последствиями недуга, необходимо уделить внимание мерам профилактики данного заболевания.

Профилактика гастрита важна для каждого человека, даже если он абсолютно здоров. Предотвратить заболевание несложно – достаточно нормализовать рацион питания, режим дня, обеспечить организму адекватные физические нагрузки. 

Объект исследования:  Трудоспособное население.

Предмет исследования: Деятельность участковой медицинской сестры по профилактике гастрита у трудоспособного населения.

Цель: Рассмотреть и изучить, деятельность участковой медицинской сестры по профилактике гастрита среди трудоспособного населения.

Задачи:

1. Изучить специальную литературу по данной теме;
2. Выявить причины и факторы риска возникновения гастрита, посредством «пилотного» анкетирования;
3. Рассмотреть симптомы и особенность протекания данного заболевания;
4. Изучить комплекс мероприятий по профилактике гастрита;

5) Проанализировать состояние здоровья трудящихся и выявить существующие недостатки профилактики гастрита;

5. Разработать для пациентов памятку по профилактике при гастрите, а так же для участковых медицинских сестёр.

Гипотеза: Профилактика гастрита, будет эффективна, если будет проведён комплекс мер включающий: регулярное прохождение профилактических осмотров и ведение здорового образа жизни.

В ходе работы были использованы методы исследования:

• Анализ медицинской и научной литературы;
• Анализ статистических данных;
• Анкетирование.

Материалы, полученные, в ходе исследования могут, использоваться в практическом здравоохранении, способствуя улучшению современного сестринского процесса по профилактике гастрита, что будет улучшать их качество жизни.

 

 

 

 

ГЛАВА 1 ТЕОРИТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАСТРИТ СРЕДИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ

1.1    Этиология и патогенез гастрита

Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил и энергии организма.

Гастрит бывает острым и хроническим, различают гастрит с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка.

Острый гастрит – обратимое поражение слизистой оболочки желудка воспалительного характера. Встречается часто, практически каждый человек за жизнь неоднократно его переносит. Нередко маскируется под маской различных интоксикаций, отравлений и других заболеваний и протекает зачастую в виде гастроэнтероколита (воспаление слизистых всего ЖКТ, этот процесс затрагивает оболочки тонкого и толстого кишечника).

По этиологии гастрит делится на эндогенную и экзогенную формы. Что является достаточно спорным, так как иногда трудно разграничить эти формы. В качестве каузальных факторов острого экзогенного гастрита рассматриваются в первую очередь агенты, поступающие с пищей: термические, химические, механические.

Последние при определенных условиях сами по себе могут становиться болезнетворным фактором. Попадая в желудок, они повреждают его слизистую оболочку. В повреждении важную роль играет и нарушение кровоснабжение на почве повышенной сосудистой проницаемости, шока или коллапса.

 В результате воздействия  этиологических факторов не только  разрушается слизистый барьер, нарушается  резистентность, но и снижаются  регенераторные процессы.

Большинство экзогенных агентов непосредственно повреждают слизистую оболочку желудка, причем, по Палмер (1952),  особенно значительно страдают клетки шеечного отдела фундальных желез. 
         Наряду с этим некоторые экзогенные факторы оказывают как бы двойственное отрицательное действие: не только непосредственное, но и гематогенное. Так и при пищевых токсикоинфекциях микробы и продукты их распада поступают в кровь, что приводит к бактериемии, токсемии, которые, в свою очередь, вызывают повреждение железистых образований желудка.

При этом ее изменения могут возникать не только вследствие токсического или иной природы поражения эпителиальных клеток, но и в результате нарушений их кровоснабжения на почве повышенной сосудистой проницаемости, шока или коллапса.

Сосудистый фактор имеет особое значение в происхождении повреждений слизистой оболочки желудка у обожженных, при острой почечной недостаточности и некоторых других.

Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков. Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях. Чаще в первую очередь инфекционными заболеваниями, сопровождающимися общей интоксикацией.

Подобным же образом могут возникать ее поражения при патологических процессах, характеризующихся интоксикацией, вызванной повышенным распадом тканей.

Рассмотрим патогенезы для различных островоспалительных процессов по изменению слизистой оболочки при остром гастрите:

1. Катаральный, в этом случае слизистая оболочка утолщается, наполняется кровью, покрывается большим количеством слизи. Эрозии и кровоизлияния появляются на поверхности. Именно в этом случае начинают говорить об эрозивном гастрите.

2. Фиброзный гастрит, происходят некротические изменения слизистой области желудка, на поверхности которой образуются пленки. Они сопровождают пропитывание зоны некроза фибринозно-гнойным экссудатом. Иногда может формироваться глубокий некроз.

3. Некротический. Основным патогенезом в подобном воспалительном изменении являются колликвационный и коагуляционный некроз. В этом случае происходит разрушение не только слизистой оболочки, но и слоев стенки, которые расположены глубже. Образуются эрозии, перфоративные и острые язвы. Это далеко не весь список этиологии и патогенеза гастрита, однако, самый основной.

Острый гастрит может вызываться перееданием, особенно после длительного воздержания, употреблением излишне горячей, трудно перевариваемой, недоброкачественной пищи. Следует отметить, что в отношении выносливости ко всем этим факторам существуют значительные индивидуальные различия.

Некоторые лица проявляют поразительную пищевую толерантность, обладая поистине «луженым желудком». Другие же, напротив, обнаруживают повышенную чувствительность, и желудочные нарушения у них возникают при малейших диетических погрешностях.

В последних случаях, впрочем, всегда надо думать о возможности хронического желудочного страдания.

Хронический гастрит  – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, сопровождающимся морфологическими изменениями последней (атрофия, нарушение регенерации), нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций желудка и определенной клинической картиной. 
         Одновременно с воспалением желудка при хроническом гастрите поражаются и другие внутренние органы, то есть заболевание носит не местный, а общий характер.

Этиология хронического гастрита довольно хорошо изучена, хотя остается еще много «белых пятен», дальнейшее изучение которых может принести еще немало сенсационных открытий.

В 1983 г. Б.Маршаллом И Д.Уорреном были выделены бактерии Helicobacter pylori (Нр), которым в настоящее время придают большое значение в возникновении и развитии хронического гастрита и язвенной болезни. Кроме Нр, одной из причин возникновения хронического гастрита могут быть другие микроорганизмы.

Аналогично острым воспалениям желудка, хронический процесс могут вызвать как экзогенные, так и эндогенные факторы. В ряде случаев хронический гастрит развивается после перенесенного острого воспаления желудка. В других случаях он является самостоятельным заболеванием и развивается в ответ на длительное воздействие раздражающих факторов. 
         К важным экзогенным факторам относятся профессиональные вредности. Заболевание часто развивается у рабочих горячих цехов, а также у работников мыловаренных, маргариновых, свечных заводов в результате постоянного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка паров щелочей и жирных кислот.

Хроническое воспаление желудка может быть следствием хронического свинцового отравления, заглатывания металлической, хлопковой, силикатной и угольной пыли.

Длительный прием ряда лекарственных препаратов, могут провоцировать развитие хронического гастрита в результате их раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и изменения его секреторной функции.