Болезни суставов

Болезни суставов

 

Выполнила Якубаускайте Диана

ВМ-408

Приняла Хасанова Г.А

Ранения суставов 

 

• По роду ранящего орудия - колотые, резаные, рубленные, ушибленные, огнестрельные.
• По отношению к полости сустава - проникающие, непроникающие, сквозные и слепые.
• По характеру повреждения капсулы и костей - капсульно-синовиальные, ранения капсулы сустава с повреждением суставных хрящей, ранения капсулы сустава с внутрисуставными переломами костей и разрушением эпифизов
• Лечение.
• В свежих случаях необходимо предотвратить развитие инфекции. Наличие признаков гемартроза требует пункции и эвакуации содержимого полости. Явное загрязнение раны в глубине вынуждает промыть суставную полость антисептическими растворами. Угроза повторного инфицирования сустава со стороны раны требует принять меры к ее защите. С этой целью накладывают повязку, которая способна отсасывать экссудат и одновременно воздействовать на микробы. По мере заживления раны повязку удаляют и назначают проводки.

 

. Гемартроз  (Haemarthrosis)

 

 

• Патогенез.
• Кровь, вытекающая в сустав из поврежденных сосудов, образует кровоподтеки между синовиальным и фиброзным слоями капсулярной связки, проникает иногда в периартикулярную клетчатку, а большая часть крови изливается в полость сустава, где смешивается с синовией. Кровь в суставе свертывается медленно из-за ряда причин (муцин синовии, разбавление синовией, воспалительный экссудат и активность сустава).
• Кровеносные сгустки в суставе рассасываются, а сгустки на синовиальной оболочке прорастают соединительной тканью и ограничивают подвижность сустава.

 

Характерные симптомы: напряжение суставной капсулы  и изменение ее контуров, фибринозная  крепитация, местное повышение температуры, болезненность, согнутое положение  сустава в покое и резко  выраженная хромота во время движения.

Диагноз. Ставится по характерным клиническим  признакам; в сомнительных случаях  осуществляют пункцию сустава.

Лечение.

В первый день - холод, а затем тепловые процедуры, массаж.

При наличии  большого количества крови в суставе  рекомендуют делать опорожняющую пункцию  через 1-2 дня после повреждения; при  этом сдавливают синовиальные вывороты, чтобы максимально удалить кровь. Затем в полость сустава можно  ввести антибиотики на 0,5% растворе новокаина и 0,3-0,4 мг гидрокартизона на 1 кг живой массы. В тяжелых случаях назначают внутримышечные инъекции антибиотиков.

Растяжение  сустава (Distorsio)

 

• Под растяжением сустава понимают кратковременное ненормальное положение суставных поверхностей, сопровождающееся растяжением, надрывом или частичным разрывом суставной капсулы и вспомогательных связок сустава.

Клинические признаки.

• При растяжениях суставов легкой степени тотчас после повреждения связочного аппарата возникает кратковременная хромота опирающейся конечности, которая исчезает после нескольких шагов движения и вновь не возобновляется. При более тяжелой форме растяжения первичная боль и связанная с ней хромота исчезают быстро, но уже через несколько часов хромота усиливается, сустав припухает, а через сутки возникают значительная отечность, болезненность, усиление пульсации магистральных артерий.

Лечение.

• Животному предоставляют полный покой. В первый день назначают холод, лучше - в сочетании с давящей повязкой. На следующий день иммобилизируют сустав в положении наибольшего расслабления и сближения концов разорванной связки. Чаще всего иммобилизирующую повязку накладывают на 10-14 дней. При отрыве кости срок иммобилизации увеличивают в 2-3 раза.

Асептический  артрит

 

Причинами асептических артиритов являются всевозможные закрытые травмы суставов: ушибы, растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы, длительные перенапряжения суставов

Первой  на воздействия вышеуказанных причин реагирует синовиальная оболочка сустава. Возникает ее воспаление - синовит.

Синовиты по характеру экссудата могут быть серозными, серозно-фибринозными и геморрагическими; по течению - острыми и хроническими.

 

 

• При всех острых синовитах суставов конечностей наблюдается хромота опорного или смешанного типа. В покое животное держит конечность в полусогнутом положении. Пассивные движения затруднены. Вокруг сустава - циркулярная припухлость, горячая на ощупь, сильно болезненная, особенно при фибринозных синовитах. Дивертикулы суставов, если они есть, напряжены. При серозном и серозно-фибринозном синовитах четко ощущается флюктуация. При фибринозном синовите - крепитация. Характер экссудата уточняется по результатам артропункции.

 

Лечение.  
Принципы лечения острых синовитов такие же, как и всех острых воспалений: 
1. Покой. 
2. Уменьшение экссудации путем применения холода местно и противовоспалительных препаратов внутримышечно, подкожно или перорально (вольтарен, индометацин, анальгин, бутадион и др.) Хорошие результаты дает введение внутрь сустава кортикостероидных препаратов, например, гидрокортизона (125 мг на одно введение) с антибиотиками и новокаином. 
3. Во второй стадии - тепло, массаж, физиотерапия, особенно УВЧ. 
4. При фибринозных синовитах показано внутрисуставное введение ферментов, растворяющих фибрин (фибринолизин, процель, лидаза и др.). Ряд хирургов предлагают местно применять апликации диметилсульфоксида с лидазой.

Ревматическое воспаление суставов или суставной  ревматизм

 

Этиология

 Большинство исследователей причиной ревматизма считают гемолитический стрептококк, который вызывает сенсибилизацию организма. В ответ на внедрение возбудителя в организме вырабатываются антитела, которые разрушают не только белки стрептококов, но и близкие по составу белки соединительной ткани, прежде всего, сердца, синовиальной оболочки, мышц. Белки этих тканей подвергаются фибринозному перерождению.

 

Предрасполагающими  факторами являются следующие: общее  переохлаждение организма, переутомление (часто оба эти фактора действуют  одновременно), концентратный тип  кормления.

• Клинические признаки. Характерными симптомами ревматического воспаления суставов являются: внезапность проявления, быстрое развитие признаков артрита и вовлечение в патологический процесс не одного сустава, а нескольких, иногда – всех суставов конечностей.
• Суставы припухают, сильно болезненны. Животное не может спокойно стоять, переступает с одной конечности на другую; движение животного спутаное, шаг укорочен. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, угнетением животного. Пунктат суставов представляет собой мутную жидкость желтоватого или красноватого цвета.

Лечение.

• Животному предоставляют покой. Проводят десенсибилизацию организма. С этой целью применяют внутривенное введение новокаина, тиосульфата натрия, внутрь назначают димедрол. Применяют противовоспалительные и жаропонижающие средства – анальгин, бутадион, брудин, препараты салициловой кислоты. Можно проводить аутогемотерапию.
• Местно показаны тепловые укутывания суставов, УВЧ, УФ-облучение, парафиновые апликации. Внутрисуставно применяют гидрокартизон.

Гнойное воспаление суставов или гнойный  артрит (arthritis purulenta) 

 

Гнойное воспаление суставов протекает в 5 стадий:

1 стадия  – гнойный синовит;

2 стадия  – капсулярная флегмона;

3 стадия - гнойный артрит;

4 стадия  – гнойный остеоартрит;

5 стадия  – параартикулярная флегмона.

В результате гнойных процессов в капсуле  сустава возникают многочисленные тромбозы кровеносных сосудов, нарушается образование синовии и, как результат  этого, нарушается питание суставного хряща. Хрящ подвергается токсическому воздействию микробных токсинов, жировому перерождению и разрушению. Вовлечение в процесс суставного хряща говорит о том, что наступила  стадия гнойного артрита. Разрушение хряща  начинается на отдельных участках. Участки суставного конца кости, лишенные хряща, называются узурами. Отдельные узуры сливаются друг с другом и увеличиваются в размерах. Лишенная хряща кость также втягивается в гнойный процесс и возникает гнойный остеоартрит.

При гнойном синовите отмечаются следующие симптомы: циркулярная капсулярная припухлость, резкая хромота, сустав полусогнут, повышена местная температура. Как правило, повышается общая температура тела, особенно у собак и лошадей.

При капсулярной флегмоне наблюдаются очаги размягчения, свищи с выделением гноя, повышена и местная и общая температура.

При гнойных артритах и остеоартритах - тяжелое общее состояние, так как в кровяное русло через сосуды кости всасывается большое количество токсинов. Наблюдается гнойно-резорбтивная лихорадка, может возникнуть сепсис. Функция сустава полностью выпадает.

Лечение

Из общего лечения в первую очередь обязательна антибиотикотерапия – для профилактики сепсиса. Местное лечение должно быть направлено на асептизацию процесса и удаления гнойного экссудата. В начальных стадиях гнойного воспаления для снятия воспалительной реакции внутрь сустава рекомендуется ввести гидрокартизон или преднизолон. При появлении гноя при синовитах необходимо сделать пункцию сустава 2 иглами. После промывания в полость сустава вводят антисептики.

Артроз  суставов (Arthrosis)

 

Артроз  – это хроническое безэкссудативное невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические явления в суставных хрящах и суставных концах костей.

По современным  представлениям артроз - это не самостоятельное  заболевание, а следствие общей  остеодистрофии на почве нарушения  обмена веществ, в частности, витаминно-минерального обмена.

Чаще  всего нарушение обмена веществ  происходит в результате погрешностей в кормлении.

 

• В развитии клинических признаков при артрозах выделяют 3 стадии:
• 1-я стадия - бессимптомная. Клинические признаки практически не выражены. Рентгенологические исследования дают незначительное уменьшение суставной щели. Животные неохотно встают. Может наблюдаться хромота, проходящая после непродолжительного лечения.
• Во 2-ю стадию наблюдается нарушение функции суставов. Животные много лежат, при стоянии переминаются с ноги на ногу; трясут конечностями. При движении быстро утомляются. Производители отказываются идти в садку. Рентгенография дает значительное (в 1,5-2 раза) уменьшение суставной щели.
• В 3-ю стадию проявляются не только функциональные изменения, но и видимые морфологические. В области пораженного сустава наблюдается плотная, безболезненная припухлость; сустав деформирован. Рентгенологически устанавливают максимальное сужение щели и массивные костные разращения. В крови снижается содержание кальция, фосфора, резервной щелочности, каратина.

 

Диагностика артрозов очень трудна, так как симптомы часто похожи на артриты различного происхождения. Необходимо проводить биохимическое исследование крови на кальций, фосфор, резервную щелочность, а также исследование кормов. Важно учитывать массовость заболеваний. 
Лечение. 
Лечение, прежде всего, должно быть направлено на восстановление нормального обмена веществ. Для этого необходимо сбалансировать рацион по питательным и минеральным веществам и витаминам, исключить кислые корма и концентраты. Назначают витамины группы В, УФО. Медики пытаются лечить артрозы мягкими рентгеновскими лучами. 
Местно применяют раздражающие мази, тепло, массаж, ультразвук. 
В запущенных случаях лечение не целесообразно и животных выбраковывают

Контрактура суставов  
Контрактура сустава (иначе – сведение) – это более или менее вынужденное положение какой-либо части тела, чаще всего конечности, связанное с ограничением подвижности сустава. 
Этиология. Причинами контрактуры сустава могут быть различные заболевания суставов, окружающих их тканей, нервов, кожи в области суставов. Исходя из этиологии, различают: 
- артрогенные контрактуры (например, в результате 
хронического воспаления сустава его капсула утолщается, укорачивается на задней поверхности и не дает суставу максимально разгибаться); 
-десмогенные контрактуры - связаны с укорочением связок в результате рубцов, хронических воспалительных процессов; 
-тендогенные контрактуры - связаны с укорочением сухожилий; 
-миогенные контрактуры - развиваются в результате укорочения мышц; 
-неврогенные контрактуры - возникают как результат парезов и параличей нервов.