Алкогольное опьянение и его признаки

Условно выделяют три степени алкогольного опьянения: легкое алкогольное опьянение, опьянение средней степени и тяжелое алкогольное опьянение. Содержание алкоголя в крови при легком опьянении, как правило, составляет 0,5-1,5 0/00, при опьянении средней степени - 1,5-2,5 0/00, при тяжелом - 2,5-3 0/00. При увеличении содержания алкоголя в крови до 3-5 0/00 развивается тяжелое отравление с возможным летальным исходом. Более высокая концентрация алкоголя в крови считается смертельной.

Легкое алкогольное  опьянение характеризуется подъемом настроения, благодушием, стремлением  к общению. При этом снижается способность концентрации внимания, ассоциации становятся поверхностными, непоследовательными, ускоренными.  

Суждения оказываются  легковесными, собственные возможности  завышаются. Нарушается восприятие времени  и пространства, поэтому особо опасно опьянение при работе с движущимися механизмами, на транспорте. Объективно наблюдаются расширение периферических сосудов (порозовение, потепление кожи, блеск глаз), уменьшение частоты сердечных сокращений с увеличением сердечного выброса (замедленный полный пульс), снижение тонуса сосудистой системы в целом (падение артериального давления (АД)), мышечного тонуса, дисфункция мозжечка (мышцы мягкие на ощупь, движения неточные и замедленные).  

При опьянении  средней степени часто появляется раздражительность, нередко с чувством обиды, недовольства, злобы, что отражается в высказываниях.  

Возможно агрессивное  поведение. Расстройства мышления углубляются. Учащается пульс, повышается артериальное давление (АД); однако периферические сосуды остаются расширенными, нарушается капиллярный кровоток, поэтому лицо становится красным. Нарушение регуляции сосудистого тонуса на этой стадии опьянения может вызвать приступ стенокардии, спазм мозговых артерий. Нарастает нарушение координации движений, постепенно развиваются сонливость, вялость, и наступает глубокий сон. При пробуждении отмечаются разбитость, тяжесть в голове, подавленное настроение, недовольство собой и окружающими, раздражительность, отсутствие или снижение аппетита; затруднены осмысливание и концентрация внимания, нарушена координация движений, замедлен темп психических процессов.  

При тяжелом  алкогольном опьянении нарушена ориентировка в окружающем, речь замедляется  и перемежается паузами, утрачивается мимика. Отмечаются вестибулярные расстройства - головокружение, тошнота, рвота. С нарастанием опьянения усиливается нарушение сознания, вплоть до развития комы, замедляется дыхание, понижается тонус сердечно-сосудистой системы, развиваются обездвиженность, расслабление мышц. В результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центра может наступить смерть. После тяжелого алкогольного опьянения психические и неврологические расстройства выражены сильнее. Человек не помнит, что происходило с ним в состоянии опьянения. В течение нескольких суток возможно расстройство сна; прием снотворных при этом может вызвать тяжелые осложнения.   

От вышеописанных  стадий обычного (простого) алкогольного опьянения следует отличать так  называемое патологическое опьянение, представляющее собой особую форму  сумеречного помрачения сознания, изредка возникающую после употребления, как правило, небольших доз алкоголя. Характерно внезапное развитие искаженного, бредового восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги либо гнева и ярости. Развивается резкое двигательное возбуждение, во многих случаях с агрессивными действиями по отношению к окружающим.  

В основе экспертизы алкогольного опьянения лежит клиническая  оценка состояния, основанная на анализе  поведения, а также вегетативных и неврологических расстройств. Объективным подтверждением клин, оценки является определение содержания алкоголя в крови, моче или слюне стандартными лабораторными методами. Применяют также различного рода индикаторные устройства, позволяющие обнаруживать алкоголь в выдыхаемом воздухе. Экспертиза алкогольного опьянения осуществляется по представлению должностных лиц (работников МВД, администрации по месту работы). На некоторых производствах (транспортные предприятия) контроль трезвости - пункт трудового соглашения работника и администрации.  

При диагностике  алкогольного опьянения следует  учитывать, что сходная клиническая  картина может наблюдаться при  ряде тяжелых заболеваний - кровоизлиянии  в головной мозг, инфаркте миокарда, диабетической коме и др. Следует  иметь в виду, что эти заболевания могут развиться на фоне легкого алкогольного опьянения, при этом запах алкоголя, исходящий от больного, служит причиной диагностических ошибок.  

Помощь при  алкогольном опьянении. Прежде всего  у опьяневшего необходимо вызвать  рвоту, чтобы удалить оставшийся в желудке алкоголь, прекратив таким образом его дальнейшее всасывание в кровь, что предотвращает нарастание тяжести алкогольного опьянения. Питье как способ вызывания рвоты при алкогольном опьянении малоэффективно (растяжение стенок желудка в состоянии алкогольного опьянения не всегда вызывает рвотный рефлекс), а порой и опасно (вводимая жидкость может попасть в трахею и вызвать удушье).  

Наиболее безопасно  и действенно раздражение корня  языка. Опьяневшему при этом необходимо помочь, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути: верхнюю часть туловища следует опустить, а голове придать горизонтальное положение. Если опьяневший лежит, при рвоте его голова должна быть опущена и повернута набок. В тяжелых случаях показано промывание желудка через зонд. Для нормализации сердечно-сосудистой деятельности применяют кордиамин, корвалол, валокордин. Хорошее действие оказывает валериана (капли, таблетки). Средства, расширяющие венечные сосуды сердца (нитроглицерин и особенно валидол), противопоказаны; их можно дать лишь при болях в области сердца и в том случае, если опьяневший принимал их ранее по назначению врача. Для возбуждения дыхания применяют лобелии, цититон, дают вдыхать нашатырный спирт (повторно, малыми дозами, чтобы не обжечь слизистые оболочки дыхательных путей).  

Помощь при  тяжелом отравлении алкоголем должна осуществляться в условиях стационара; она включает форсированный диурез, внутривенное введение раствора глюкозы  с инсулином, в необходимых случаях - интубацию и искусственную вентиляцию легких. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Гуавин, Дональд  Алкоголизм/ Пер. с англ. - М.: Олимп-Бизнес, 2002

Сирота Н.А., Ялтонский  В.М. Профилактика наркомании и алкоголизма. М.: Изд. Академия, 2003

Короленко, Ц.П. Личность и алкоголизм/ Короленко  Ц.П., Завьялов В.Ю. - Новосибирск, Наука, 1998