Биохимия кариеса
Кариес
зубов - одно из самых распространенных
стоматологических заболеваний.
Начальным
этапом кариозного процесса является
деминерализация эмали зубов, возникающая
в результате кислотных и других факторов
полости рта. Следовательно, минерализация
эмали обуславливает большую устойчивость
эмали зуба к кислотам.
Причины деминерализации
- В гидроксиапатитах, определяющих структуру эмали зуба, содержание ее основных минеральных компонентов - Са и Р изменчиво. Молярное соотношение Са/P колеблется от 1.3
до 2.0. При этом считается, что чем больше
соотношение Са/Р, тем в большей степени гидроксиапатит эмали зуба способен противостоять действию кислот. Установлено, что с возрастом происходит увеличение содержания Са в поверхностном слое эмали с 361,69±12.08 нг/мкг у 6-летних до 405.15±5.89 нг/мкг у 14-летних детей. При этом наблюдается увеличение
соотношения Са/Р с 1.51 до 1.86.
- В связи с деминерализацией ткани зуба,
в особенности эмали, наблюдаемой при
кариесе, меняется соотношение органического и неорганического вещества. Обнаружено, что интактные зубы содержат больше неорганического остатка. Кариозные зубы богаты водой и органическим веществом.
- Важная роль в статусе кариесрезистентности и минерализации зуба принадлежит
микроэлементам, в особенности фтору. Как указывалось выше, фтор создает устойчивость эмали, особенно ее поверхностного
слоя, к действию кислот за счет замещения
фтором гидроксильной группы или карбоната,
входящих в состав апатита; участвует в формировании кристаллической
структуры эмали; способствует преципитации апатита
из слюны; ингибирует микрофлору полости рта.
- В решении проблемы кариеса
вообще важное место отводится проницаемости
эмали, на которую влияют многочисленные факторы : возраст, рН окружающей среды и состав ротовой жидкости, особенности
состава, структуры и физических свойств эмали, характер проницаемости веществ.
С возрастом проницаемость эмали снижается,
что обусловлено поступлением минеральных компонентов из слюны и отложением
их в эмали в процессе ее созревания. Повышение концентрации
молочной и других органических кислот
и снижение рН до 5,0 ускоряет процесс деминерализации
эмали, повышает ее проницаемость и ведет к кариесу зубов.
- У кариесрезистентных лиц обнаружено высокое содержание s IgА в слюне. Считается, что восприимчивость к кариесу зависит от функциональной активности слюнных желез. Установлено также, что
при недостаточной выработке s IgА в качестве компенсации происходит увеличение синтеза IgМ. В случае отсутствия в слюне IgА и IgМ или значительном
снижении их содержания отмечается тенденция
к увеличению интенсивности кариеса.
- Из представленных материалов
следует, что кариесрезистентность - это состояние
организма и полости рта, которое обусловливает
устойчивость эмали зубов к действию кариесогенных факторов. Кариесрезистентность определяется составом и структурой
эмали и других тканей зубов, специфическими
и неспецифическими факторами защиты полости рта, количественными и качественными
показателями слюны, особенностями диеты, наличием вредных привычек, свойствами зубного налета. В свою очередь, прак- тически каждый
из приведенных выше факторов зависит
от общего состояния организма, его реактивности и резистентности.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!