Государственные страховые фонды, цели их создания и особенности использования

Таблица 3 

     Доходы  и расходы ФОМС РФ 

     Источник: http://www.minfin.ru

     Основную  часть расходов бюджета Фонда  в 2009-2011 годах составят расходы, осуществляемые за счет собственных доходов по финансированию территориальных программ обязательного  медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС и расходы  за счет средств федерального бюджета, направленные на реализацию мероприятий, осуществляемых в рамках национального  проекта в сфере здравоохранения. Объемы финансирования по указанным направлениям расходов в 2009-2011 годах существенно увеличены.

     Так, общий объем средств, направляемый на финансовое обеспечение территориальных  программ ОМС в рамках базовой  программы ОМС в 2009 году составит 93,0 млрд. рублей, в том числе дотации  на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС - 83,7 млрд. рублей, нормированный страховой запас - 9,3 млрд. рублей, на 2010-2011 годы на указанные цели зарезервированы средства в размере соответственно 110,0 млрд. рублей и 128,8 млрд. рублей, что превышает объем средств, предусмотренных на 2008 год соответственно на 31,2%, 55% и 84,6%.

     На 2009-2011 годы также увеличены объемы межбюджетных трансфертов, направляемых Фондом за счет собственных доходов в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни в 2009 году в сумме 17,0 млрд. рублей,  в 2010 году - 18,5 млрд. рублей, в 2011 году - 19,3 млрд. рублей. 

     Рис.3 Структура доходов  и расходов ФОМС РФ

     Остатки средств федерального бюджета, образовавшиеся в бюджете Фонда по состоянию  на 1 января 2009 года будут использованы в 2009 году на завершение расчетов и  в качестве дополнительных ассигнований по соответствующим статьям расходов, остатки средств на счетах по учету  средств обязательного медицинского страхования будут направлены на увеличение нормированного страхового запаса Фонда, используемого на увеличение дотаций на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС.

     Подведем итог анализа медицинского обеспечения РФ.

     При рассмотрении ФЗ «О бюджете Федерального ФОМС на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» видим что, в целом позволяет ФОМС выполнять возложенные на него социальные функции, но в то же время содержит ряд недостатков, которые могут повлиять на эффективность реализации поставленных перед ФОМС задач. Средства, передаваемые из бюджета ФОМС в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, не обеспечивают покрытия дефицита территориальных программ.

     Проанализировав источники формирования государственных страховых фондов РФ, подведем итог.

     Принятый  ФЗ «О бюджете Федерального Пенсионного  фонда на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» в полной мере не решает поставленных пенсионной реформой задач. В соответствии с основными  принципами бюджетной стратегии, бюджет составлен ПФ на трехлетний период в качестве основы для перехода к  долгосрочному финансовому планированию. Проект подготовлен в условиях отсутствия практического опыта разработки и использования бюджетных прогнозов, а также при отсутствии количественных критериев устойчивости бюджета  и оценки рисков для бюджета ПФР.

     Бюджет ФСС на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов является напряженным. Сбалансированность доходов и расходов бюджета произведена с учетом финансирования его дефицита за счет средств федерального бюджета, а также за счет внутренних источников Фонда. В соответствии с основными характеристиками бюджета ФСС в 2009 году прогнозируется предельный объем дефицита в сумме 2055002,4 тыс. рублей, а в 2010 и 2011 годах прогнозируется профицит бюджета, соответственно, в суммах 14264777,6 тыс. рублей и 19080193,6 тыс. рублей. Профицит бюджета предусматривается за счет обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболев

     При рассмотрении ФЗ «О бюджете Федерального ФОМС на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» видим что, в целом позволяет фонду выполнять возложенные на него социальные функции, но в то же время содержит ряд недостатков, которые могут повлиять на эффективность реализации поставленных перед фондом задач. Средства, передаваемые из бюджета ФОМС в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, не обеспечивают покрытия дефицита территориальных программ. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Пути  совершенствования  и оптимизации  государственных  страховых фондов в РФ

     В РФ начало Пенсионной реформы было положено в 2001 году. За прошедшие после фактического начала реформы годы из 10 ее основных целей наиболее полно реализована только одна - снижение налогового бремени на работодателя. Частично реализованными можно признать две цели - построение пенсионной системы на основе страховых принципов и введение в ее структуру накопительных механизмов. В то же время, несмотря на формальное выполнение данных целей путем их нормативного закрепления в законодательстве, в последние годы наблюдается одновременно отход от страховых принципов и сокращение возможностей населения участвовать в формировании накопительной составляющей своей пенсии.

     Остальные семь важнейших целей пенсионной реформы: обеспечение достойного уровня жизни пенсионеров; финансовой устойчивости системы обязательного пенсионного страхования; всеобщий охват работающего населения системой пенсионного страхования; снижение зависимости пенсионной системы от демографических факторов; формирование профессиональных пенсионных систем; легализация трудовых доходов; создание конкуренции и допуск на пенсионный рынок частного сектора)

     До  настоящего времени не достигнуты, несмотря на то, что формально в  действующем законодательстве механизм реализации большей части из них  предусмотрен. Таким образом, к настоящему моменту степень достижения поставленных целей пенсионной реформы низка, и требуется ускорение процесса ее проведения. При этом принятый ФЗ «О бюджете Федерального Пенсионного фонда на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» в полной мере не решает поставленных пенсионной реформой задач.

     В соответствии с основными принципами бюджетной стратегии, бюджет составлен ПФ на трехлетний период в качестве основы для перехода к долгосрочному финансовому планированию. Проект подготовлен в условиях отсутствия практического опыта разработки и использования бюджетных прогнозов, а также при отсутствии количественных критериев устойчивости бюджета и оценки рисков для бюджета ПФР. Вместе с тем ФЗ нацелен на решение ряда проблем, в части: обеспечения сбалансированности пенсионной системы; формирования механизмов укрепления накопительной составляющей пенсионной системы, включая стимулирование добровольных пенсионных накоплений граждан; доведения размера социальных пенсий до уровня не ниже прожиточного минимума пенсионера; роста коэффициента замещения; обеспечения большей наполняемости бюджета Фонда и покрытие его дефицита; увеличения среднего размера пенсии не менее чем на 65 %.

     Что касается ФСС то бюджет Фонда на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов является напряженным. Сбалансированность доходов и расходов бюджета ФСС произведена с учетом финансирования его дефицита за счет средств федерального бюджета, а также за счет внутренних источников Фонда.

     В соответствии с основными характеристиками бюджета ФСС в 2009 году прогнозируется предельный объем дефицита в сумме 2055002,4 тыс. рублей, а в 2010 и 2011 годах прогнозируется профицит бюджета, соответственно, в суммах 14264777,6 тыс. рублей и 19080193,6 тыс. рублей. Профицит бюджета предусматривается за счет обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

     Вместе  с тем по обязательному социальному  страхованию имеется тенденция  к значительному увеличению дефицита, покрытие которого будет обеспечиваться за счет остатка средств Фонда по данному виду страхования на начало 2009 года в сумме 11914391,7 тыс. рублей и средств федерального бюджета - в сумме 18820169,1 тыс. рублей, а в 2010 и 2011 годах покрытие дефицита будет обеспечиваться только за счет средств федерального бюджета в суммах 34529491,1 тыс. рублей и 53296595,5 тыс. рублей, соответственно. В складывающейся ситуации согласно расчетам уменьшается эффективная ставка ЕСН, являющегося основным видом доходов по обязательному социальному страхованию, которая составит в 2009 году 2,51 %, в 2010 году - 2,48 % и в 2011 году - 2,37 % при предельной ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации - 2,9 процента. Отставание размера доходов ЕСН в части, зачисляемой в ФСС, в сравнении с увеличением фонда оплаты труда вызвано действием регрессивной шкалы налогообложения и значительным ростом количества страхователей-налогоплательщиков, переходящих на специальные режимы налогообложения.

     Сохраняется устойчивая тенденция увеличения доли трансфертов из федерального бюджета в общих доходах ФСС, а также расходов средств федерального бюджета на финансирование дефицита бюджета Фонда, свидетельствующая о постепенном отходе системы социального страхования от страховых принципов и возврату к модели государственного социального обеспечения, основанной на постоянных трансфертах из федерального бюджета. Предусматриваемые доходы от размещения средств резерва на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в банковские депозитные вклады и государственные ценные бумаги по планируемым процентным ставкам не обеспечивают покрытие установленных показателей индекса потребительских цен на 2009-2011 годы.

     При рассмотрении ФЗ «О бюджете Федерального ФОМС на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» видим что, в целом позволяет ФОМС выполнять возложенные на него социальные функции, но в то же время содержит ряд недостатков, которые могут повлиять на эффективность реализации поставленных перед ФОМС задач. Средства, передаваемые из бюджета ФОМС в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, не обеспечивают покрытия дефицита территориальных программ.

     Сложившаяся ситуация во многом обусловлена следующими факторами:

     - отсутствием в Программе государственных  гарантий оказания гражданам  бесплатной медицинской помощи  расчета подушевого финансового  норматива по отношению к минимальной  заработной плате или другим  показателям и детализации категорий  граждан, которым медицинская  помощь должна оказываться бесплатно;

     - ориентированием системы нормирования  и финансирования стационарного сектора на койко-дни;

     - отсутствием финансового подкрепления  медико-экономических стандартов;

     - формированием структуры тарифов  в системе обязательного медицинского страхования исходя из планируемого объема и выделяемого финансирования, а не расчетной стоимости лечения законченного случая;

     - отсутствием зафиксированного взноса  на обязательное медицинское  страхование неработающего населения.

       До настоящего времени нормативно не урегулированы некоторые вопросы, связанные с обеспечением граждан лекарственными средствами в части:

     - обеспечения эффективного управления  товарными запасами лекарственных  средств;

     - определения порядка обеспечения  лекарственными средствами сельских  жителей и граждан, проживающих в труднодоступных местностях, через аптечную сеть.

       Законопроектом предусмотрены средства, передаваемые в виде субвенций в бюджеты территориальных фондов на осуществление денежных выплат медицинским работникам, которые должны расходоваться в соответствии с численностью медицинских работников, включенных в Федеральный регистр.

     Рассмотрев  и проанализировав работу государственных страховых фондов, видно их несовершенство и нестабильность, что вызывает массу нареканий со стороны налогоплательщиков. Потому что, в любом случае ждёшь какой-то хорошей отдачи от государства, хочешь почувствовать, что оно заинтересовано в жизни граждан, стремиться сделать жизнь граждан ничем не хуже, как в самых экономически и социально развитых странах, но на самом деле в России всё выглядит совсем иначе и каждый пытается жить только рассчитывая на себя.